Femuraning sinishi mushaklar-skelet tizimining og'ir shikastlanishi deb hisoblanadi va murakkab davolanishni talab qiladi. Butunlikni buzish joyiga qarab, shikastlanishning bir nechta turlari ajratiladi. Kuchli og'riq, harakatchanlikning pasayishi, oyoq-qo'lning deformatsiyasi va qisqarishi, katta qon yo'qotish (ochiq singan holda) bo'ladi. Tashxis rentgenografiya yordamida aniqlanadi. Agar kerak bo'lsa, qo'shma ichidagi tekshiruvlar MRI buyuriladi. Davolash yanada to'g'ri birlashish uchun parchalarni tuzatishni o'z ichiga oladi.
Umumiy ma'lumot
Femur suyaklari to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilish yoki oyoqqa tushish natijasida paydo bo'ladi. Bunday jarohatlar ko'plab asoratlarni keltirib chiqaradi. Shikastlanish fragmentning har qanday darajasida sodir bo'ladi, shuning uchun tibbiyotda ular yoriqlar deb tasniflanadi:
- trokanterik va femur bo'yni (yuqori suyak);
- diafiz (suyak tanasi);
- distal (pastki qism).
Ushbu jarohatlar ta'sir qilish mexanizmi, simptomlari, davolash usullari va tiklanish prognozi bilan farq qiladi.
Birinchi yordam
Bunday katta suyakning sinishi o'limga olib kelishi mumkin, shuning uchun shoshilinch davolash darhol amalga oshirilishi kerak. Agar tomirlar ochiq sinish bilan zararlangan bo'lsa, qon ketishini to'xtatish uchun yara ustiga turniket surtish kerak. Shuni esda tutish kerakki, buni atigi 2 soat davomida bajarish kerak, aks holda to'qima nekrozi paydo bo'ladi. Vaqtni ko'rsatadigan yozuv kiyim ostiga qo'yilgan. Agar qog'oz bo'lmasa, jabrlanuvchining terisiga yozing. Kiyim haqida ma'lumot qoldirmaslik yaxshiroqdir, kasalxonada ular echib tashlashlari mumkin.
Singan oyoqni immobilizatsiya qilish kerak, bu parchalarning siljishini, qon ketishini kuchayishini oldini oladi. Splint yoki tekis taxta butun oyoqqa pastki oyoqning tashqi va ichki qismidan pastki orqa tomondan oyoqqa qo'llaniladi. Shu bilan birga, oyoq osilmasligi kerak. Jabrlanuvchini zambilga yotqizib, kasalxonaga etkazishadi. Og'riqni yo'qotish uchun og'riqsizlantiruvchi dori beriladi (Ibuprofen, Nurofen, Analgin, Paratsetamol).
Troxanterik va femoral bo'yinning sinishi
Son suyagi naychasimon. Uning yuqori qismida tos suyaklari ichi bo'shliqqa kiradigan bosh, son bo'g'imini hosil qiladi. Boshning ostida ingichka septum - bo'yin bor. U tanaga burchak ostida ulanadi. Bu joylarda o'simtalar mavjud - kichik va katta tupurish. Ta'sirga shikast etkazish ko'pincha ushbu joylarda sodir bo'ladi.
Sinish sabablari
Yuqori femur jarohatlari odatda qarilikda ko'rinadi. Bunga osteoporoz va mushaklarning past tonusi yordam beradi. Ayol tanasida bo'yin va suyak tanasi orasidagi burchak erkaklarnikiga qaraganda keskinroq, bo'yinning o'zi esa ingichka. Shu sababli jarohatlar ko'proq uchraydi.
Troxanterik yoriqlar baxtsiz hodisalar, qulash, favqulodda holatlarda, sport paytida jarohatlar tufayli yuzaga keladi. Yoshi bilan kestirib, jarohatlar qoqilish paytida ham bo'lishi mumkin, tana vaznini bir oyog'iga keskin o'tkazish.
© rob3000 - stock.adobe.com
Zarar belgilari
Femurning sinishi har doim og'riqli og'riq bilan birga keladi, uni faqat dori vositalari bilan bartaraf etish mumkin. Bo'yinning shikastlanishi va trokanterik protuberanslar turli yo'llar bilan namoyon bo'ladi.
Femur bo'yinining shikastlanishi tos va bo'rilar sohalarida mo''tadil og'riq bilan birga keladi. Harakatlanayotganda bezovtalik intensivligi keskin oshadi. Singan zonasini his qilish juda noqulaylik tug'dirmaydi, bo'g'iq og'riq seziladi. To'qimalarning shishishi bor, ammo ko'karishlar yo'q.
Troxanterik sinish oyoq-qo'llarning kam harakatchanligi bilan ajralib turadi. Og'riq o'tkir, his etilganda chidab bo'lmas holga keladi, shikastlanish joyida qon ketishlar ko'rinadi, shishish aniqroq bo'ladi.
Femurning yuqori qismiga zarar yetganda, ta'sirlangan oyoqning tashqi tomonga burilishi, uning qisqarishi va "yopishqoq to'piq sindromi" - yotgan holatda ko'tarilmaslik.
Davolash taktikasi
Femur bo'yni periosteum bilan qoplanmagan, shuning uchun u yomon birga o'sadi. Qon ta'minoti to'sqinlik qiladi, vaqt o'tishi bilan parchalar zich biriktiruvchi to'qima bilan qoplanadi. Zarar qancha yuqori bo'lsa, termoyadroviy prognozi shunchalik yomonlashadi. Nogironlik ko'pincha jarrohliksiz davolanish natijasidir.
Trokanterik o'smalar qon bilan yaxshi ta'minlanadi va travmada kalus tez shakllanadi. Ushbu qismdagi zarar jarrohliksiz yaxshi davolanish bilan davolanadi. Bir nechta siljigan bo'laklar bilan asoratlar paydo bo'lishi mumkin.
Terapiya taktikasi shikastlanish darajasi va bemorning yoshiga qarab travmatolog tomonidan tanlanadi. Intraartikulyar yoriqlar uchun operatsiya qilish kerak. Ushbu usulga qarshi ko'rsatmalar surunkali kasalliklar va qarilik hisoblanadi. Uzoq muddatli yotoqda dam olish yotoqxonalar, pnevmoniya va tromboembolizm shaklida asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Shu sababli, jarohatlangan oyoq-qo'lning immobilizatsiyasi bilan birgalikda bemorga harakatchanlikni ta'minlash kerak. Trilobat mix bilan suyak fiksatsiyasi yoki suyak autoplastikasi amalga oshiriladi.
Troxanterik yoriqlar uchun skeletni ikki oy davomida tortish tavsiya etiladi. Keyinchalik, gipsli gips qo'llaniladi. 4 oy ichida shikastlangan oyoq-qo'lni bosib o'tish mumkin bo'ladi. Bunday jarohatlar uchun operatsiya davolanish muddatini qisqartirishi mumkin. Jarrohlik paytida fiksaj uch pichoqli mix, vintlar va plitalar yordamida amalga oshiriladi. 6 hafta o'tgach, oyoqqa to'liq yuklashga ruxsat beriladi.
Diafizning sinishi
Femur tanasining shikastlanishi katta qon yo'qotish va og'riqli shok bilan birga keladi.
Shikastlanish sabablari
Suyak shikastlanishi zarba, yiqilish, egilish, burish natijasida yuzaga keladi. Ko'pincha yosh va o'rta yoshdagi odamlar ta'sirlanishadi. Ularga biriktirilgan mushaklarni har tomonga tortadigan turli xil bo'laklar paydo bo'ladi. Bu ko'plab ko'chirilishlarga olib keladi.
Zarar belgilari
Femur suyagi sinishidan jabrlanganlarning asosiy shikoyatlari:
- shikastlanish joyida chidab bo'lmas og'riq;
- shish;
- oyoqning deformatsiyasi;
- g'ayritabiiy harakatchanlik;
- qon yo'qotish;
- oyoq-qo'lning qisqarishi;
- shikast shok.
© praisaeng - stock.adobe.com
Davolashning asosiy yo'nalishlari
Shikast shok paydo bo'lishining oldini olish uchun jabrlanuvchiga og'riq qoldiruvchi va tinchlantiruvchi vositalar buyuriladi. Qon yo'qotishidan qutulish uchun qon quyish amalga oshiriladi. Yaralanishga qarab, suyak qismlarini bir-biriga bog'lab, mavjud bo'laklarni olib tashlash kerak. Buning uchun tashqi fiksatsiya, apparatni tortish va jarrohlik usullari qo'llaniladi.
Agar og'ir surunkali kasalliklar, ochiq yarani yuqtirish, bemorning sog'lig'i yomon bo'lsa, operatsiya o'rniga skeletning tortilishi 6-12 xafta davomida belgilanadi. Keyin 4 oy davomida gipsli gips qo'llaniladi. Bunday holda, kestirib, tizza bo'g'imlari uzoq vaqt davomida harakatsiz bo'lib qoladi, bu ularning holatiga salbiy ta'sir qiladi. Amaliyot bemorning harakatchanligini tezroq oshirishga va majburiy uzoq muddatli harakatsizlik tufayli asoratlarning oldini olishga imkon beradi. Jarrohlik aralashuvi kontrendikatsiyalar bo'lmaganida, bemorning sog'lig'ining normal holatida amalga oshiriladi. Buning uchun tayoqchalar, plitalar, pinalar ishlatiladi.
© staras - stock.adobe.com
Distal yoriqlar
Pastki qismdagi femur kengayishga ega va ikkita kondil hosil qiladi - ichki, tashqi. Ularning sirtlari tibia, tizza qopqog'i bilan aloqada bo'lib, tizza bo'g'imini hosil qiladi.
Kondil sinishi tizza bo'g'imiga tushishi yoki zarbasi tufayli yuzaga keladi, ba'zida parchalar siljishi bilan birga keladi. Qariyalar ko'proq azob chekishadi. Kondillardan biriga yoki ikkalasiga zarar etkazish ehtimoli mavjud. Parchalarning yuqoriga va yon tomonga siljishi xarakterlidir. Odatda shikastlanish paytida qon artikulyar sumkaga quyiladi.
Travma belgilari
Femuraning pastki qismiga xos zararlanish belgilari:
- o'tkir tizza og'rig'i;
- oyoq-qo'lda harakatlanishning cheklanishi;
- tizza bo'g'imining shishishi;
- pastki oyoqning tashqi tomonga burilishi (tashqi kondilning sinishi bilan) yoki ichkariga (ichki kondilning shikastlanishi bilan).
Distal shikastlanishlarni davolash xususiyatlari
Anesteziyadan so'ng shikastlangan qo'shma punktiya bajariladi. Qamoqqa olingan qon pompalanadi, dori AOK qilinadi. Agar siljish bo'lmagan bo'lsa, unda jarohatning og'irligiga qarab 1-2 oy davomida oyoq Bilagi zo'r joydan gipsli gips qo'llaniladi. Agar parchalar bo'lsa, ular taqqoslanadi, shundan keyingina ular gips bilan o'rnatiladi. Suyak qismlarini to'g'ri burish imkoni bo'lmaganda, operatsiya o'tkaziladi, uning qismlari vintlar bilan o'rnatiladi. Agar kerak bo'lsa, skeletning tortilishi qo'llaniladi.
Davolanishdan so'ng tiklanish kursi o'tkaziladi. Fizioterapiya, terapevtik massaj, yaxshi ovqatlanish, maxsus mashqlar kasallik oyoq-qo'llarining harakatchanligini tezda tiklashga yordam beradi.
Kestirib, sinishi jiddiy shikastlanishdir, ayniqsa qarilikda. Shifokor davolash usullarini bemorning sog'lig'iga va zarar darajasiga qarab tanlaydi. Reabilitatsiya uzoq davom etadi, uni kasalxonada boshlash va uyda davom ettirish kerak.
