Patellaning siljishi: simptomlari, davolash usullari, prognoz

Sport jarohatlari

2K 1 20.04.2019 (oxirgi tahrir: 20.04.2019)

Patella (patella, patella) bo'g'im ichida joylashgan va xaftaga qarshi himoya qilish uchun mo'ljallangan keng suyak plastinkasi. Sesamoid suyakni ifodalaydi - quadriseps femurining tendon tolalari ichida suyak shakllanishi. Patellaning ichki tomoni silliq silliq xaftaga qatlami bilan qoplangan, bu kondillarning erkin harakatlanishiga imkon beradi. Patellar siljishi - bu tizza bo'g'imining shikastlanishidan kelib chiqadigan yoki odamning mushak-skelet tizimining surunkali kasalliklari natijasida kelib chiqadigan noyob patologiya. Bu strukturaviy elementlarning yaxlitligini saqlab, bir-biriga nisbatan pozitsiyasini o'zgartirishni nazarda tutadi.

Ko'chirishni tasnifi

Patogenetik omillarga asoslangan patella holatidagi patologik o'zgarishlar quyidagilar bo'lishi mumkin:

• odatiy - patella holatining muntazam o'zgarishi bilan, aniq og'riqli simptom majmuasi bilan birga;
• qisman - patellaning beqaror holati bilan, tizza bo'g'imiga kichik ta'sirlar bilan siljishga moyil;
• tug'ma - tug'ilish paytida olingan qo'shma jarohatlar tufayli.

Miqyosiga qarab, siljish quyidagicha tasniflanadi.

• qisman - oyoqning keskin burilishi bilan qo'zg'atilgan;
• to'liq - kuchli ta'sir tufayli patellaning oldinga yoki orqaga siljishi bilan dislokatsiyasini anglatadi.

© designua - stock.adobe.com

Patologiya rivojlanishining omillari

Patellaning siljishi quyidagilarga sabab bo'lishi mumkin:

• jarohatlar (zarbalar va yiqilishlar);
• yuqori yuklamalar (og'ir atletika yoki triatlon);
• meniskuslarga, tendonlarga va ligamentlarga zarar etkazish, patellaning zaifligini oshirish;
• harakatsiz turmush tarzi tufayli oyoq mushaklarining gipotrofiyasi (sonning to'rt boshli mushaklari);
• oyoqlarning rivojlanishidagi anomaliyalar, shu jumladan ularning X shaklidagi deformatsiyasi;
• femur kondillari displazi;
• patellaning g'ayritabiiy darajada lokalizatsiyasi;
• tizza o'smalari;
• tizza bo'g'imlarining surunkali shikastlanishi (brutsellyoz), bu ularning beqarorligiga olib keladi.

Travmadan kelib chiqadigan dislokatsiya odatda lateral ligamentlarning ko'z yoshlari bilan birga keladi. Burilish gorizontal siljishi bilan patellaning ligamentli apparati bilan to'rt boshli mushak tendoniga zarar yetadi.

Patellaning odatdagi siljishiga moyil bo'lgan tug'ma patologiyalarga quyidagilar kiradi:

• hallux valgus;
• patellar gipermobiliyasi;
• pastki oyoqning giperekstensiyasi;
• femur gipoplaziyasi.

Yuqorida tavsiflangan patellar gorizontal va odatiy siljishlar jarrohlik yo'li bilan davolanadi, so'ngra olti oygacha bo'lgan reabilitatsiya davri.

Dislokatsiyaning odatiy belgilari

Ko'pincha, siljish tashqi tomondan, juda kamdan-kam hollarda - medial jihatdan sodir bo'ladi. Shunga ko'ra, lateral yoki medial gipertenziya aniqlanadi. Klinik alomatlar kasallikning bosqichiga qarab belgilanadi:

1. Patella zonasida bezovtalik hissi mavjud. Ehtimol, uning vaqtincha o'zgarishi, o'tkir og'riq bilan kechishi mumkin.
2. Tizning deformatsiyasi palpatsiya bilan aniqlanadi. Og'riq o'rtacha darajada. Bu tizza sohasidagi mexanik stress bilan sodir bo'ladi.
3. Deformatsiya ingl. Og'riq aniq, harakatlar cheklangan.

Umumiy simptomlarga quyidagilar kiradi:

• shikastlanishning topografiyasiga qarab, qo'shilishning turli sohalarida lokalize qilingan og'riq;
• harakatlanayotganda siqilish yoki bosish hissi;
• qo'shma harakatchanlikni cheklash;
• shikastlangan joylarda terining sezgirligini pasayishi;
• tizzaning shakli o'zgarishi;
• terining giperemiyasi va periartikulyar shish.

Ko'chirilgan patellar sinishi jiddiy asorat hisoblanadi. Bu aniq shish va gemartroz bilan namoyon bo'ladi. Quadriseps mushaklarining refleksli qisqarishi natijasida patellaning yuqori qismi yuqoriga siljiydi va tez o'sib boradigan ko'karishlar oyoqqa tushadi.

Patellar konjenital siljishi

Tug'ma dislokatsiya juda kam uchraydi. Odatda tashqi tomonga yo'naltiriladi. Bitta yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin. Kasallikning uch darajasi mavjud:

• shikoyatlar yo'q bo'lishi mumkin, tizza g'ayritabiiy harakatchan;
• patellaning tashqi tomoni bilan yurish paytida beqarorlik mavjud;
• egilishni oldini oladigan davriy blokirovkalar mavjud; pastki oyoqning patologik lateral og'ishi bilan kalik tabiiy bo'lmagan holatidadir.

Kichkina bemor yura boshlaganidan keyin patellaning tug'ma siljishini aniqlash mumkin bo'ladi. Shuning uchun patologiyani erta tashxislash qiyin.

Odatda, mushaklar va ligamentlarni kuchaytirishga qaratilgan konservativ terapiya buyuriladi:

• elektromiyostimulyatsiya;
• massaj;
• mashqlar terapiyasi kompleksi.

Agar tug'ma joy o'zgarishi odatiy holga aylansa, operatsiya ko'rsatiladi.

Ortopedning tekshiruvi, tahlillari va diagnostikasi

Tashxis quyidagilarga asoslangan:

• bemorning odatdagi shikoyati;
• shikastlanish faktini va mexanizmini ko'rsatadigan anamnestik ma'lumotlar;
• ob'ektiv tekshiruv natijalari;
• instrumental tadqiqot usullari ma'lumotlari:
• rentgenografiya (ikkala bo'g'in pastki pastki va lateral proektsiyalarda tik turgan holatda);
• Ultratovush (yumshoq to'qimalarning shikastlanishini tekshirish uchun);
• KT (egiluvchan qo'shma bilan bajarilishi mumkin)
• MRI (eng aniq usul, tendon va mushaklarning zararlanishini aniqlashga imkon beradi);
• qo'shma sohada yallig'lanish jarayonini ko'rsatadigan biokimyoviy tadqiqotlar natijalari:
• qo'shma suyuqlikni tekshirish (artikulyar ponksiyon amalga oshiriladi);
• biokimyoviy va umumiy qon testlari.

Davolash usullari

Patellar siljishini davolashning klassik rejimi:

1. travmatolog tomonidan patellaning kamayishi;
2. sovuqdan mahalliy foydalanish (dastlabki 48 soat ichida);
3. agar kerak bo'lsa, behushlik (Novokain türevleri) va analjezikler (Diklofenak) foydalanish;
4. qattiq ortezlar yoki gipsli gips yordamida shikastlangan qo'shimchani immobilizatsiya qilish (1 oy ichida, tayoqchalar ustida harakatlanish ruxsat etiladi);
5. FZT (odatda - UHF, magnit va lazer terapiyasi, elektroforez);
6. Shikastlangan qo'shimchani bosqichma-bosqich rivojlantirish va mushak-ligamentli apparatni kuchaytirish maqsadida jismoniy mashqlar va massaj.

Jarrohlik davolash quyidagilar uchun ko'rsatiladi:

• yumshoq to'qimalarning shikastlanishi;
• konservativ davoning ta'sir etishmasligi.

Tanlash usuli - artroskopiya - bu ostroskop yordamida minimal invaziv usul bo'lib, uning nazorati ostida jarrohlik muolajalari amalga oshiriladi.

Prognoz

Agar davolanmasa, shikastlanish qo'shilishda quyidagi patologik o'zgarishlar bilan murakkablashishi mumkin:

• sinovit;
• artrit;
• artroz;
• deformatsiya;
• surunkali beqarorlik.

Davolash va reabilitatsiya davri birgalikda jarohatlar borligiga qarab olti oydan bir yilgacha davom etadi. Reabilitatsiya tadbirlari travmatologning nazorati ostida amalga oshiriladi. Oldini olish uchun qo'llab-quvvatlovchi kiyimlardan foydalanish mumkin. Tiklanish davri tugagandan so'ng, kurortda davolanish tavsiya etiladi. Bashorat qulay. Odatda 6-9 oydan so'ng samaradorlik tiklanadi.

Videoni tomosha qiling: COVID-19: koronavirus tarixi, tarqalishi, patophiziologiyasi, simptomlari.. (May 2025).