Orqa miya (o'murtqa) jarohati - simptomlar, davolash, prognoz

Orqa miya kanali va umurtqa pog'onasining fiziologik va anatomik aloqalarining buzilishi o'murtqa shikastlanish deb ataladi. Ushbu turdagi muvozanatning buzilishi, harakatchanlikni yo'qotishiga olib keladi, ba'zi hollarda qaytarilmas oqibatlarga olib keladi.

Umurtqa pog'onasi va o'murtqa jarohati - bu yiqilish, baxtsiz hodisalar, binolarning qulashi, urish yoki boshqa tajovuzkor harakatlar.

Umurtqa pog'onasi shikastlanishi tashxisi qo'yilgan yoki ushbu jarohatga shubha bilan qaraydigan odamlar, ishning og'irligiga qarab neyroxirurgiya yoki travmatologiyaga olib boriladi. Agar shikastlanish nisbatan engil deb tasniflangan bo'lsa, bemor nevrologik davolanishga joylashtiriladi.

Orqa miya shikastlanishlarining tasnifi

1997 yilda Rossiyada Sog'liqni saqlash vazirligi kasalliklarni yangi tasniflash tizimini joriy etdi. Alifbo va raqamli parametrlarni o'z ichiga olgan aniqroq kodlash ro'yxatni kengaytirishga va ko'plab qonunbuzarlik omillariga aniqlik kiritishga imkon berdi.

ICD-10 ga ko'ra, orqa miya kasalliklari S harfi bilan tasniflanadi, jarohatlarning oqibatlari - T.

To'g'ri tashxis sizga to'g'ri davolanishni buyurishga imkon beradi. Omurilik shikastlanishlarida qaror qabul qilish tezligi va terapiyani tayinlash asosan bemorning motor funktsiyalarini saqlab qolish qobiliyatiga ta'sir qiladi. Shuning uchun dastlabki bosqichda funktsional holat baholanmaydi, jarohatlarning og'irligi hisobga olinadi va jarrohlik yoki konservativ davo belgilanadi.

© magicmine - stock.adobe.com

Zarar uchta asosiy turga bo'linadi:

• Izolyatsiya qilingan.
• Kombinatsiyalangan - qo'shni organlarning mexanik kasalliklarini o'z ichiga oladi.
• Kombinatsiyalangan - radiatsiya, toksik yoki bemorning ahvolini og'irlashtiradigan boshqa omillar bilan murakkablashadi.

Shuningdek, buzilish xususiyatlariga ko'ra SCI tasnifi mavjud:

• Yopiq - yumshoq paravertebral to'qimalarga zarar bermasdan.
• Ochiq - o'murtqa kanalga kirmasdan.
• Ochiq penetratsion yaralar bir necha turga ega:
  • Orqali - umurtqa pog'onasiga zarar etkazgan ob'ekt o'tishi bilan tavsiflanadi.
  • Ko'zi ojiz - orqa miya kanalidagi ob'ektning kechikishi tufayli.
  • Tangenslar umurtqaga qisman ta'sir qiladi.

2 va 3 toifalarga tegishli bo'lgan ochiq yaralar o'q otish (shrapnel, o'q) va yong'inga qarshi (kesilgan, kesilgan, pichoqlangan) bo'linadi. Hayot uchun eng xavfli o'q.

Orqa miya shikastlanishi quyidagi turlarga bo'linadi:

• kontuziya (oqibatlari umurtqa pog'onasi yo'q qilingandan keyin 3 hafta o'tgach aniqlanadi, bu esa refleks faolligining muvozanatiga olib keladi);
• silkitmoq;
• qon ketishi yoki intraserebral gematoma;
• o'murtqa vosita segmentining kapsulali ligament apparati yorilishi;
• umurtqalarning dislokatsiyasi, har xil og'irlikda bo'lishi mumkin;
• diskning yorilishi;
• sinish, shuningdek siljish bilan sinish;
• siqilish miyelopatiyasining keyingi rivojlanishi bilan siqilish (oldinroq, keyinroq, o'tkir);
• asosiy asosiy tomirning shikastlanishi (shikastlanadigan yurak xuruji);
• orqa miya nervlarining turli xil shikastlanishlari;
• umurtqa pog'onasining to'liq shikastlanishi eng xavfli va qaytarib bo'lmaydigan hisoblanadi.

© designua - stock.adobe.com

Omurilikning bir nechta joylarida buzilishlar paydo bo'lishi quyidagicha tizimlashtirilgan:

• Bir nechta - yaqin atrofdagi vertebra yoki vertebra disklaridagi buzilishlar.
• Ko'p darajali - vertebra yoki disklarning bir-biridan uzoqlashishi.
• Ko'p darajali - oldingi ikki turdagi xususiyatlarni birlashtirish.

Turli xil holatlarda semptomlar

Orqa miya jarohati alomatlari sekin kechadi va vaqt o'tishi bilan o'zgarib turadi. Buning sababi shundaki, o'tkir davrda asab hujayralarining qisman o'limi mavjud, keyinchalik katta qirg'in sodir bo'lishi mumkin. Ularni quyidagi omillar qo'zg'atadi: nuqsonli to'qimalarni o'z-o'zini yo'q qilish, ozuqaviy tarkibiy qismlarning etishmasligi, kislorodning to'yinganligi, intoksikatsiya.

Kasallik jarayoni ma'lum o'zgarishlar bilan tavsiflanadi va davrlarga bo'linadi:

• o'tkir - jarohatdan 3 kun o'tgach;
• erta - 30 kundan ortiq bo'lmagan;
• oraliq - 90 kun;
• kech - avariyadan 2-3 yil o'tgach;
• qoldiq - ko'p yillar o'tgach oqibatlari.

Birinchi bosqichlar og'ir nevrologik ko'rinishlarga ega bo'lgan belgilar bilan tavsiflanadi: sezgirlikni yo'qotish, falaj. Keyinchalik davrlar organik o'zgarishlarda ifodalanadi: nekroz, degeneratsiya.

Klinik ko'rinish shikastlanish joyiga va buzilishning og'irligiga bog'liq. Muayyan shikastlanishning paydo bo'lishi omillari ham hisobga olinadi. Bularning barchasi tizimli ravishda ko'rib chiqilishi kerak.

Barcha turdagi o'murtqa jarohatlar o'ziga xos alomatlarga ega va har bir umurtqada ular o'zlarini turlicha namoyon qilishadi (bachadon bo'yni, ko'krak va bel). Buni quyidagi jadvallarda ko'rib chiqamiz.

Orqa miya tomirlarining shikastlanishi

Orqa miyaning ko'kargan joylari

Orqa miya chayqalishlari

Orqa miya chayqalishlari quyidagi ko'rinishlarga ega:

Deyarli barcha o'murtqa shikastlanishlar shikastlanish joyida sezgirlik darhol yo'qolishi bilan bog'liq. Ushbu holat buzilishlarning og'irligiga qarab, bir necha soatdan bir necha kungacha davom etadi.

Ezish

Siqilganida, shikastlanish joyidan qat'i nazar, alomatlar bir xil bo'ladi:

• Ta'sirchanlikning qisman yo'qolishi.
• Og'riq.
• Yonish effekti.
• Zaiflik.
• Kramp.
• Dvigatelning ishlamay qolishi.

Kontuziya

Kontuziya bo'lsa, bemorda vosita funktsiyalari vaqtincha yo'qolishi, refleks muvozanati, mushaklarning kuchsizligi seziladi, barcha belgilar tezda birinchi soatlarda namoyon bo'ladi.

Orqa miya singan joylari

Singan bo'lsa, simptomlar quyidagicha:

Singanlar organizm faoliyatidagi umumiy nomutanosiblik bilan tavsiflanadi, sezgirlik yo'qoladi, pastki ekstremitalarning harakatlanish faolligi pasayadi.

Dislokatsiyalar

Dislokatsiyalar quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

Orqa miyaning yorilishi

Noyob va murakkab patologiya - umurtqa pog'onasi yorilishi quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

• Shikastlanish joyida o'tkir og'riq, ko'pincha chidab bo'lmas darajada.
• Yoriq ostida joylashgan hududda qaytarilmas hodisalar sifatida hissiyotni yo'qotish va to'liq falaj.

Orqa miya jarohati bo'yicha shoshilinch tibbiy yordam

Omurilik shikastlanishiga shubha qilish malakali yordam uchun tezkor qo'ng'iroqni talab qiladi. Tibbiy ma'lumotisiz biron bir harakatni amalga oshirish qat'iyan man etiladi. Jabrlanuvchi bilan har qanday manipulyatsiya o'limga olib kelishi mumkin.

Baxtsiz hodisa natijasida o'murtqa jarohatlar bo'lsa, quyidagi tavsiyalar doirasida yordam berishga ruxsat beriladi:

• Kuchayib borayotgan deformatsiyaning oldini olish uchun bemor tuzatiladi. Bo'yindan shikastlanganda, qattiq bo'yinbog 'ehtiyotkorlik bilan kiyiladi, u Filadelfiya yoqasi deb ham ataladi.
• Nafas olishda qiyinchilik tug'diradigan og'ir jarohatlar uchun, olinadigan niqobli biriktirgich bilan kislorodli tsilindr yordamida namlangan kislorodni nafas oling. Uni yaqin atrofdagi dorixonadan sotib olish mumkin. Agar o'z-o'zidan nafas olish imkoniyati buzilgan bo'lsa, traxeyaga maxsus naycha kiritiladi va o'pkaning sun'iy shamollatilishi amalga oshiriladi.
• Agar bemor travma natijasida qon yo'qotsa, tomir ichiga Refortan 500 va kristalloid in'ektsiyasi yuboriladi. Ushbu manipulyatsiyalar qon bosimini tiklaydi.
• Agar shikastlanish kuchli og'riq bilan kechadigan bo'lsa, analjezik AOK qilinadi.

Omurilik shikastlanishlarini davolashda muvaffaqiyat birinchi navbatda tez tibbiy yordam tezligiga bog'liq. Agar jabrlanuvchi topilsa, u imkon qadar tezroq kasalxonaga etkaziladi.

© TeraVector - stock.adobe.com

Orqa miya shoki uchun birinchi yordam

Omurilik shokining namoyon bo'lishi jiddiy shikastlanish natijasidir. Bunday vaziyatda jabrlanuvchiga asosiy yordam kasalxonaga tez va malakali tashish bo'ladi.

Orqa miya shokini quyidagi mezonlar bo'yicha aniqlash mumkin:

• Tana haroratining o'zgarishi va terlash.
• Ichki organlarning disfunktsiyasi.
• Bosim oshdi.
• Aritmiya.

Shok orqa miya sohasidagi buzilishlar natijasida yuzaga keladi va bir qator dahshatli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bemor qattiq yuzaga o'rnatiladi, uni yuqoriga yoki pastga yotqizadi.

Lavozimni tanlash to'g'ridan-to'g'ri jabrlanuvchi topilgan holatga bog'liq. Harakatlanayotganda, ular boshqa deformatsiyalar va holatning yomonlashishiga yo'l qo'ymaslik uchun ular odam bo'lgan tananing holatini saqlab qolishadi.

Nafas olish qiyin bo'lsa, yo'llarning aniqligini ta'minlang. Sun'iy shamollatish amalga oshiriladi.

Jarohatlar davri

Zarar muddatlarga bo'linadi:

• Birinchi 2-3 kun o'tkir bosqich davom etadi. Ayni paytda shikastlanish shakli to'g'risida xulosa chiqarish qiyin, chunki o'murtqa shok belgilari eng aniq namoyon bo'ladi.
• Jarohatdan ikki-uch hafta o'tgach, bu erta davr. Bu buzilgan refleks faoliyati va o'tkazuvchanligi bilan tavsiflanadi. Ushbu bosqichning oxiriga kelib, o'murtqa shok zaiflashadi.
• Qoidabuzarliklarning haqiqiy surati oraliq davrda namoyon bo'ladi. Uning davomiyligi bir necha oy. Lomber va bachadon bo'yni qalinlashuvida ikkinchi vosita neyroniga zarar yetmasa, reflekslar tiklanadi, mushak tonusi kuchayadi.
• Oxirgi davr hayot davomida davom etadi. Asta-sekin, tana o'zining tabiiy funktsiyalarini tiklaydi, nevrologik rasm barqarorlashadi.

Davolanishdan keyin birinchi marta reabilitatsiya tadbirlari, ham tibbiy, ham ijtimoiy ahamiyatga ega. Ayniqsa, nogironlik maqomini olgan qurbonlar uchun.

© tatomm - stock.adobe.com

Diagnostika usullari

Diagnostika qurbon yoki voqea sodir bo'lganligi guvohlari bilan suhbatlashishdan boshlanadi. Instrumental va apparatli tekshirish usullari nevrologik bilan birlashtirilgan. Shifokor tekshiradi va palpatsiya qiladi.

Ma'lumotlarni yig'ish va tashxis qo'yish jarayonida shifokor shikastlanish vaqti va hodisa mexanikasi bilan qiziqadi. Bemor sezgirlik va vosita funktsiyalarining yo'qolishini sezadigan joyda muhim ahamiyatga ega. Tekshiruv davomida ular og'riq hislari qanday harakatlarda ko'payishini yoki kamayishini aniqlaydilar.

Agar jabrlanuvchi klinikaga olib borilgan bo'lsa, guvohlar jabrlanuvchining yaralanganidan keyin ko'chib o'tganligi to'g'risida xabar berishlari kerak.

Shikastlanishdan so'ng darhol paydo bo'ladigan asab kasalliklari o'murtqa shikastlanishni ko'rsatadi. Agar o'murtqa shok bo'lmasa, bemorda nevrologik belgilar paydo bo'lsa, umurtqa pog'onasi va uning ildizlarini gematoma yoki o'murtqa kanalga tushgan suyak yoki xaftaga oid tuzilmalar bilan erta yoki kech siqishni taxmin qilish mumkin.

Xotirani to'liq yoki qisman yo'qotish miya tekshiruvini talab qiladi. Bunday hollarda diagnostika dolzarbdir, shu jumladan rentgen va palpatsiya tekshiruvi. Muayyan sohalarda sezgirlikni yo'qotish tashxisni sezilarli darajada murakkablashtiradi, shuning uchun barcha mavjud instrumental tadqiqot usullaridan foydalaniladi. Hozirga qadar rentgenografiya eng tezkor va to'g'ri tashxis usuli hisoblanadi; KT va MRI ham buyuriladi.

© Kadmy - stock.adobe.com

Tashqi birlamchi tekshiruv natijasida tananing deformatsiyalari aniqlanadi va shikastlanish mumkin bo'lgan joylar qayd etiladi. Shunga asoslanib, keyingi tadqiqotlar belgilanadi. Ko'krak qafasidagi gematomalar va tushkunliklar qovurg'alarning mumkin bo'lgan sinishi, o'pkaning yorilishi va boshqa shikastlanishlarni ko'rsatadi. Torakolumbar mintaqadagi ko'rinadigan nuqsonlar buyraklar, jigar va taloqning shikastlanishi bilan birga bo'lishi mumkin.

Orqa miya shikastlanishlarini tekshirganda, palpatsiya bilan umurtqalarning patologik harakatchanligini aniqlash mumkin emas, bunday manipulyatsiyalar tomirlar va ichki organlarning qo'shimcha zararlanishiga olib keladi.

Instrumental tekshiruvlar lokalizatsiyasini, siqilish xususiyati va sabablarini, o'murtqa shikastlanish xususiyatlarini aniqlashtirish maqsadida o'tkaziladi.

Davolash

Agar o'murtqa jarohati shubha qilingan bo'lsa, avval immobilizatsiya amalga oshiriladi. Agar jarohat olgan kishi hushsiz holda, baxtsiz hodisalar sodir bo'lgan joyda yoki kaltaklangandan keyin topilsa, tekshiruv va o'murtqa jarohatlarni olib tashlashdan oldin umurtqa pog'onasi ham immobilizatsiya qilinadi.

Shoshilinch jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladigan holatlar mavjud:

• nevraljik belgilarning doimiy o'sishi, agar shikastlanish o'murtqa shok bilan birga kelmasa;
• miya omurilik suyuqligi harakatlanadigan kanallarning bloklanishi;
• narsalarni siqish orqali o'murtqa kanalni buzganligi uchun;
• miya omurilik suyuqligining qon aylanishini to'sib qo'yishi bilan kuchaygan o'murtqa qonash;
• o'murtqa miyaning asosiy tomirining siqilishi aniqlandi;
• umurtqa pog'onasini takroriy yoki davriy siqish xavfi tug'diradigan beqaror xarakterga ega bo'lgan orqa miya motor segmentlarining buzilishi.

Operatsiyalar quyidagi hollarda kontrendikedir:

• beqaror dinamikasi bilan zarba holati (gemorragik yoki shikastli);
• ichki organlarning bir vaqtda buzilishi bilan jarohatlar;
• yuqori darajadagi shikast miya shikastlanishi, intrakranial gematomaga shubha;
• anemiya bilan birga kechadigan kasalliklar.

Omurilikni siqish uchun jarrohlik aralashuv shoshilinch ravishda amalga oshiriladi. Qayta tiklanmaydigan fiziologik o'zgarishlar jarohatlardan keyin 8 soat ichida sodir bo'ladi. Shuning uchun bemor darhol intensiv terapiya bo'limiga yoki intensiv terapiya bo'limiga boradi, bu erda operatsiyaga qarshi ko'rsatmalar tezda yo'q qilinadi.

Omurilik shikastlangandan keyin reabilitatsiya davri uzoq davom etadi. Jabrlanuvchi shifokorlar, nevropatologlar, vertebrologlar va reabilitatsiya terapevtlari nazorati ostida. Qayta tiklash davrida fizik davolanish va fizik davolanishning kombinatsiyasi eng samarali ekanligiga ishoniladi.

Prognoz

Orqa miya jarohati olgan odamlarning taxminan 50% operatsiyadan oldin davrda vafot etadi, ularning aksariyati hatto tibbiy muassasalarga etib bormaydilar. Jarrohlikdan so'ng o'lim darajasi 4-5% gacha kamayadi, ammo jarohatlarning murakkabligi, tibbiy yordam sifati va boshqa shu kabi omillarga qarab 75% gacha ko'tarilishi mumkin.

SCI bilan og'rigan bemorlarning to'liq yoki qisman tiklanishi, shikastlanish pichoq bilan kesilganligini hisobga olgan holda, taxminan 10% hollarda sodir bo'ladi. O'q otish jarohatlari bilan 3% hollarda ijobiy natija mumkin. Kasalxonada yotish paytida yuzaga keladigan asoratlar istisno etilmaydi.

Yuqori darajadagi diagnostika, umurtqani barqarorlashtirish va siqilish omillarini yo'q qilish operatsiyalari salbiy natijalar xavfini kamaytiradi. Zamonaviy implantatsiya qilinadigan tizimlar bemorni tezroq ko'tarishga yordam beradi, uzoq muddatli harakatsizlikning salbiy oqibatlarini bartaraf etadi.

Effektlar

Umurtqaning har qanday shikastlanishi falaj bilan birga keladi. Bu asab hujayralari faoliyatining buzilishi natijasida yuzaga keladi. Harakatsizlikning davomiyligi va qaytaruvchanligi shikastlanishning og'irligi va parvarish sifatiga bog'liq.

Siz jarohatning oqibatlari haqida 8 haftadan so'ng, ba'zida kamroq haqida gaplashishingiz mumkin. Ushbu davrda o'murtqa shok yumshatiladi va shikastlanishning aniq tasviri ko'rinadi. Odatda, hozirgi vaqtda dastlabki tashxis tasdiqlanadi.

Orqa miya ezilganida qaytarilmas oqibatlar kelib chiqadi, bu esa to'liq anatomik tanaffusga olib keladi.

Orqa miya shikastlanishining oqibatlari va asoratlari quyidagilarga bo'linadi.

• Yuqumli va yallig'lanishli - turli davrlarda yuzaga keladi, siydik va nafas olish tizimlarining shikastlanishi bilan bog'liq.
• Nörotrofik va qon tomir kasalliklari - mushak va organlar atrofiyasi natijasida paydo bo'ladi. Dastlabki davrda tomirlarning chuqur trombozi xavfi katta.
• Tos a'zolarining disfunktsiyasi.
• Ortopedik kasalliklar - skalioz, kifoz, umurtqaning shikastlangan joylarining beqarorligi.

Videoni tomosha qiling: Nevrosteniya kasalligiНевростения касаллиги (Noyabr 2024).