Tiz meniskusining yorilishi: simptomlar, diagnostika, davolash va reabilitatsiya * Krossfit

Sport jarohatlari

1K 0 22.03.2019 (oxirgi tahrir: 01/01/2019)

Tiz qo'shma meniskusining yorilishi - bu xuddi shu nomdagi bo'g'im ichidagi maxsus kıkırdakın butunligini buzish, bu yostiq va amortizator vazifasini bajaradi.

Umumiy ma'lumot

Menisci - bu tizza bo'g'imida, femur va tibia artikulyar yuzalari o'rtasida lokalize qilingan xaftaga tushadigan tuzilmalar. Asosan maxsus kollagen tolalari bilan hosil bo'ladi. Foizlar bo'yicha:

kollagen - 65 ± 5%;
hujayradan tashqari matritsa oqsillari - 10 ± 3%;
elastin - 0,6 ± 0,05%.

Har bir xaftaga tushishida qizil zona - qon tomirlari bo'lgan joy mavjud.

Tashqi va ichki meniskusni ajrating. Ularning har biri tanaga, old va orqa shoxlarga bo'linadi. Ular tabiiy amortizatorlar vazifasini bajaradi, muhim yuklarni va aloqa stressini taqsimlaydi va aylanish jarayonida bo'g'inni barqarorlashtiradi. Meniskus shikastlanishi - faol yoki og'ir ish bilan shug'ullanadigan 17-42 yoshdagi odamlarda keng tarqalgan patologiya. Chap va o'ng tizza bo'g'imlari bir xil chastotada shikastlanadi. Medial meniskusning yorilishi lateralga nisbatan 3 marta tez-tez uchraydi. Ikkala meniskning o'zgarishi juda kam uchraydi. Ayollarga qaraganda erkaklar ko'proq jarohat olishadi. Davolash konservativ yoki operativ hisoblanadi.

Etiologiya

Shikastlanish sabablari mexanik stressga bog'liq. Bog'larning cho'zilishi yoki yirtilishi bilan birga bo'lishi mumkin. Ko'pincha ular:

Pastki oyoqning keskin aylanishidan iborat bo'lgan estrodiol effekt:
- ichki tomon - tashqi meniskusning o'zgarishiga olib keladi;
- tashqi - ichki xaftaga hosil bo'lishining yorilishiga.
Qo'shimchaning haddan tashqari fleksiyalanishi yoki kengayishi yoki to'satdan o'g'irlab ketish yoki qo'shib qo'yish.
Haddan tashqari tana og'irligi bilan notekis erlarda yugurish.
To'g'ridan-to'g'ri shikastlanish - zinapoyada tizzadan pastga tushish.

Tez-tez jarohatlar xaftaga tushadigan to'qimalarda surunkali yallig'lanish va degenerativ jarayonlarning rivojlanishiga sabab bo'ladi, bu esa qayta travma xavfini oshiradi.

Shikastlanish ehtimolini oshiradigan xaftaga tushadigan sabablarga quyidagilar kiradi:

yuqumli kasalliklar - revmatizm, brusellyoz;
futbolchilar, basketbolchilar, xokkeychilarda takrorlanadigan mikrotravma;
benzol, formaldegid, vinil xlorid bilan surunkali intoksikatsiya;
metabolik kasalliklar - gut;
endokrin tizimining noto'g'ri ishlashi (STH, estrogen va kortikosteroidlarning muvozanati);
tug'ma patologiyalar (xaftaga to'qimalarining gipoplaziyasi, meniskuslar, tizza bo'g'imlari tomirlari; tug'ma ligament etishmovchiligi).

40 yildan keyin degenerativ jarayonlar nomlangan patologiyaning eng keng tarqalgan sababi hisoblanadi (meniskuslar kuchini yo'qotadi va shikast ta'siriga ko'proq moyil bo'ladi).

Yuqoridagilarni hisobga olgan holda, bir qator mualliflar meniskus ko'z yoshlarini shartli ravishda quyidagilarga bo'lishadi:

shikast;
degenerativ (odatiy harakatlar yoki minimal yuklarni bajarishda namoyon bo'ladi, klinik ko'rinish o'chiriladi).

O'zgarishlar tasnifi va ularning darajalari

Zarar to'liq yoki qisman, siljish bilan yoki siljishsiz tanada yoki old yoki orqa shoxda bo'ladi. Shaklni hisobga olgan holda tanaffuslar quyidagilarga bo'linadi:

bo'ylama;
gorizontal;
radial;
"sug'orish qobiliyati" turi bo'yicha;
patchwork;
patchwork gorizontal.

An'anaviy ravishda, MRI ma'lumotlariga ko'ra, to'rtta o'zgarish darajasi ajratiladi:

Quvvat	Meniskus zararlanishining xususiyatlari
0	O'zgarishlar yo'q.
1	Qo'shimchalararo qo'shma ichakning tashqi qobig'iga ta'sir qilmaydigan va MRGda aniqlanadigan xaftaga tushadigan to'qimalarning yoshi bor. Klinik alomatlar yo'q.
2	Strukturaviy o'zgarishlar tashqi qobiqqa ta'sir qilmasdan meniskusga chuqur kirib boradi.
3	Tashqi qobiqning to'liq yoki qisman yorilishi aniqlanadi. Kuchli og'riq sindromi fonida shishish tashxisni osonlashtiradi.

Alomatlar

Patologiya belgilari uning davriga, shuningdek zararning og'irligiga qarab farqlanadi.

Shikastlanish davri	Klinik rasm
O'tkir	Yallig'lanishning o'ziga xos bo'lmagan belgilari ustunlik qiladi (aniq shish; mahalliy og'riq va harakatning cheklanishi, ayniqsa kengayish). Gemartroz mumkin (qizil zonaga shikast etkazish bilan).
Subakut	Jarohatdan 2-3 hafta o'tgach rivojlanadi. Yallig'lanishning og'irligi pasayadi. Mahalliy og'riqlar, qo'shma kapsulaning induratsiyasi va harakatlanishning cheklanishi ustunlik qiladi. Medial meniskusning o'zgarishi bilan fleksiyon ko'pincha qiyinlashadi, lateral - kengayish. Og'riqning namoyon bo'lishi ma'lum sharoitlarda, masalan, zinapoyaga chiqishda paydo bo'ladi (tushish paytida u yo'q bo'lishi mumkin). Meniskusning parchalanishi tufayli qo'shma tiqilib qolish mumkin. Odatda orqa shoxning yorilishi egilishni cheklashiga, tanasi va old shoxi esa kengayishiga olib keladi.
Surunkali	Doimiy mo''tadil og'riq va harakatning cheklanishi odatiy holdir.

Qaysi mutaxassis bilan bog'lanish kerak

Siz jarroh yoki ortopedik travmatologga murojaat qilishingiz kerak.

Diagnostika

Tashxis anamnez (shikastlanish faktlari), tekshiruv ma'lumotlari (jarrohlik tekshiruvlari bilan), bemorlarning shikoyatlari va instrumental tadqiqot usullari natijalari asosida belgilanadi.

Siz tashxisni quyidagicha tasdiqlashingiz mumkin:

Zararni aniqlashga imkon beradigan rentgenografiya (tadqiqot kontrast bilan amalga oshirilishi mumkin); suyak tuzilmalarining mumkin bo'lgan sinishlarini istisno qilishda tadqiqotning qiymati;
Radiografiya bilan solishtirganda ancha yuqori aniqlik bilan tavsiflangan MRI;
MRga qaraganda kam ma'lumotli KT, ikkinchisi imkonsiz bo'lganda qo'llaniladi;
Birlashtiruvchi to'qima tuzilmalariga zarar etkazish darajasini aniqlash va baholash imkoniyatini beradigan ultratovush;
artroskopiya, quyidagi imkoniyatlarni beradi:
- shikastlanishni tasavvur qilish;
- xaftaga shikastlangan qismlarini olib tashlang;
- dorilarni kiritish.

Davolash

Bu ko'p bosqichli. U alohida tanlanadi.

O'tkir davrda quyidagilar ko'rsatilgan:

og'riyotgan sumkaning teshilishi va agar mavjud bo'lsa, qonni so'rib olish;
davolovchi shifokorning tavsiyasiga binoan oyoqni sezilarli darajada o'zgartirish bilan dam olish va immobilizatsiya qilish (gips gipsidan foydalanish mumkin); shoxning ahamiyatsiz radial yoki medial yorilishi bilan kontrakturalar xavfi tufayli to'liq immobilizatsiya ko'rsatilmaydi (elastik bandajdan bosim bandaji qo'llaniladi);
og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish (Ibuprofen, Ketanol, Diklofenak);
zararlangan qo'shimchadagi yukni minimallashtirish uchun tayoqchalar bilan harakatlanish;
shikastlanish kunida - mahalliy darajada sovuq, oyoqni baland holatga keltiring.

Keyinchalik tayinlangan:

Mashq qilish terapiyasi;
massaj;
fizioterapiya (UHF terapiyasi, mikroto'lqinli pech, lazer, magnetoterapiya, gidroterapiya, elektromiyostimulyatsiya, ultratovush, hirudoterapiya, elektroforez);
xondroprotektorlar (glyukozamin, xondroitin sulfat).

Agar tashxis qo'yilgan bo'lsa, jarrohlik aralashuv qo'llaniladi:

meniskus tanasi va shoxlarining ajralishi (medial meniskusning orqa shoxining yorilishi tez-tez uchraydi, cho'kish paytida siqilish bilan birga keladi);
keyingi siljishi bilan meniskusning yorilishi;
meniskusni maydalash;
konservativ terapiya natijalarining etishmasligi.

Eng keng tarqalgani bu meniskektomiya va meniskusni saqlovchi jarrohlikdir. Zararlangan to'qimalarga kirish ochiq usul yoki artroskop yordamida amalga oshiriladi.

Plastik jarrohlik qo'shma kapsuladan ajratilganda yoki bo'ylama va periferik vertikal yorilishlarda mumkin. Muvaffaqiyat ehtimoli yangi jarohati va 40 yoshgacha bo'lgan bemor bilan yuqori.

Meniskus transplantatsiyasi xaftaga tushadigan to'qimalarni to'liq yo'q qilish uchun ishlatiladi. Graftlar liyofilizatsiya qilingan yoki nurlangan meniskisdir. Sun'iy payvandlashning rivojlanishiga oid adabiy ma'lumotlar mavjud.

Operatsiyaning o'rtacha davomiyligi taxminan 2 soat.

Prognoz katta bo'lakni yirtib tashlashda yoki xaftaga tushadigan degeneratsiya boshlanganda yomonlashadi - meniskus ekstruziyasining mutlaq ko'rsatkichlari.

Mashq qilish terapiyasi

Oyoq mushaklarining gipotrofiyasini oldini olish, ligamentoz apparatni mustahkamlash va meniskni barqarorlashtirish uchun mashqlar terapiyasi ko'rsatiladi. Zaryadlash kuniga bir necha marta amalga oshirilishi kerak. Jismoniy mashqlar davomiyligi 20-30 minut bo'lishi mumkin.

Mashq turi	Tavsif	Fotosurat mashqlari
To'pni siqish	To'pni tizzalari orasidan ushlab devorga suyanib turishingiz kerak. Siz tizzalaringizni egib, sekin o'tirishingiz kerak.
Qadam	Bir oyog'i platformaga joylashtirilgan, ikkinchisi erga qoladi. Oyoqlarning holatini birma-bir o'zgartirish kerak.
Stretch	Shikastlangan oyoq tizzada bukilgan, oyoq orqa tomondan jarohatlangan, so'ngra erga silliq tushgan.
Qarshilik bilan tebranish	Qo'llaringiz bilan tayanchni ushlab turing, og'riqli oyoq har xil tomondan navbat bilan navbat bilan sog'lom oyoqdan boshlanadi.

S.M.ning tavsiyalari Bubnovskiy

Tavsiya etilgan mashqlar oddiy va qiyin bo'linadi:

Oddiy. Ezilgan muz tizzalarini o'ralgan mato bilan o'ralgan. Siz tizzalaringizda harakat qilishingiz kerak, qadamlar sonini asta-sekin 15 ga oshiring. Muzni olib tashlaganingizdan so'ng, tiz cho'kib, dumbaingizni tovoningizga tushirishga harakat qiling, o'tirish vaqtini asta-sekin 5 daqiqagacha oshiring (boshida dumba ostiga taglik qo'yishingiz mumkin). Keyin oyoqlaringizni oldinga cho'zing, oyoqlaringizdan birini qo'llaringiz bilan ushlang va yuqoriga torting.

Kompleks:
- Squats. 90 ° burchak ostida tizzalar. Orqa to'g'ri. Engashmang. Qo'llab-quvvatlashdan foydalanishga ruxsat beriladi. Doktor Bubnovskiy bitta yondashuvda 20 marta o'tirishni tavsiya qiladi. Kuniga kamida 5 ta yondashuv bo'lishi kerak.

Tizzangizga o'ting, qo'llaringizni oldingizga cho'zing. Dumba bilan erga tegib, pastga tushing.

Oshqozoningizda yotib, to'pig'ingizni qisib qo'ying, oyoqlaringizni dumg'azangizga torting, tovoningiz bilan ushlang.

Orqa tomon yotib, qo'llaringizni tanangiz bo'ylab cho'zing va tizzalaringizni navbat bilan egib oling. Tovoningizni erdan ko'tarmasdan, o'zingizni qo'llaringizga yordam berib, dumba tomon torting.

Reabilitatsiya va harbiy xizmat

Jarrohlikdan so'ng reabilitatsiya bosqichida tizza bo'g'imidagi yukni 6-12 oygacha cheklash tavsiya etiladi. Amalga oshirilgan operatsiyaning xususiyatlariga qarab, mashqlar bilan davolash, ERT va massajning turli xil sxemalaridan foydalanish mumkin. Dori vositalari orasida NSAID va xondroprotektorlar buyuriladi.

Agar chaqiriluvchi chaqirilgunga qadar meniskusga shikast etkazgan bo'lsa, davolanishni olti oyga kechiktirishga ruxsat beriladi. Beqarorlik harbiy xizmatdan ozod qilishga olib keladi: