Sport jarohatlari
1K 1 20.04.2019 (oxirgi tahrir: 20.04.2019)
Qon tomirlarining shikastlanishi - bu shikast etkazuvchi vosita ta'sirida arterial va venoz tomirlarning yaxlitligini buzish. Ochiq va yopiq jarohatlar bilan kuzatilgan. Pastki segmentga qon ta'minoti buzilishi, shuningdek tashqi yoki ichki qon ketish bilan birga bo'lishi mumkin.
Har xil turdagi klinik belgilar
Qon tomirlarining shikastlanishi xavfi og'irligi va turiga qarab farq qiladi.
Ochiq jarohatlanish belgilari
Ularning asosiy namoyishi tashqi qonashdir. Agar tomir nuqsoni qon pıhtısı yoki yaqin atrofdagi to'qimalar bilan qoplansa, qon yo'qotishi mumkin emas.
Bunday jarohatlarning o'ziga xos xususiyati qonning yumshoq to'qimalarga tarqalishi bo'lib, keyinchalik ko'karishlar hosil bo'ladi. Muhim shikastlanishlar bilan gemodinamik ko'rsatkichlar yomonlashadi va shok holati rivojlanishi mumkin.
Eng muhim asoratlar katta tomirlarning shikastlanishidan va arterial qonashning rivojlanishidan kelib chiqadi.
Ochiq shikastlanishlarda qon tomirlarining shikastlanish darajasi:
- ichki qatlamlar buzilmasa, tashqi qobiqning yaxlitligini buzish;
- tomir devorining yarasi orqali;
- arterial yoki venoz tomir yorilishi.
Yopiq shikastlanish belgilari
Yopiq qon tomir lezyonlari intima tomirini yo'q qilish bilan birga keladi. Yalang'och narsalar natijasida engil jarohatlar bo'lsa, tomirning ichki qatlamida yoriqlar hosil bo'ladi. Tashqarida qon ketmaydi. Xavf qon tomirlar ichida qon quyqasi hosil bo'lishida, ishemiyani keltirib chiqarishi mumkin.
© Kristof Burgstedt - stock.adobe.com
O'rtacha zo'ravonlik holati intima va o'rta qavat qismining dumaloq yorilishi mavjudligini ko'rsatadi. Shunga o'xshash jarohatlar avariyada, aortik istmus sohasida o'tkir zarba natijasida anevrizmal xaltachani hosil qilishda yuz beradi.
Kuchli travma, yaqin atrofdagi to'qimalarni siqib chiqaradigan katta qon ketish bilan tavsiflanadi.
Yopiq shikastlanishlar quyidagi klinik ko'rinishlar bilan tavsiflanadi:
- og'riq qoldiruvchi vositalar ta'sirida va suyak qisqargandan keyin kamaymaydigan kuchli og'riq belgilari;
- shikastlanish joyi ostidagi tomirlarda puls etishmasligi;
- terining rangsizlanishi yoki siyanozi;
- katta maydonni qoplagan ko'karish.
Arteriyalar
Arterial tomirlarning shikastlanishi bilan quyidagi klinik alomatlar paydo bo'ladi:
- qizil qon oqimi;
- og'ir qon ketish;
- pulsatsiya bilan tez o'sib boradigan gematoma;
- shikastlanish ostida puls yo'q;
- rangsiz va terining mavimsi rangidan keyin;
- sezgirlikni yo'qotish;
- oyoq paypaslaganda yoki fiksatsiya qilganda intensivligini o'zgartirmaydigan og'riqli hislar;
- mushaklarning qattiqligi, cheklangan harakat, kontrakturaga aylanish.
Ven
Vena tomirlarining shikastlanishi, to'yingan quyuq rangdagi qonning bir tekis oqishi, oyoq-qo'lning shishishi, periferik tomirlarning shishishi bilan tavsiflanadi. Kichik gematomalar pulsatsiyasiz shakllanadi. Iskemiya ko'rinishlari yo'q, odatdagi soyaning terisi va harorat ko'rsatkichlari, oyoq-qo'llarining harakatlari cheklanmagan.
Bosh va bo'yin tomirlari
O'lim xavfi bilan bog'liq jarohatlar:
- nafas olish yo'llari va asab pleksuslarining yaqin joylashishi;
- qon tomir, tromboz, ishemiya tufayli miya ovqatlanishining pasayishi xavfi;
- og'ir qon yo'qotishining mavjudligi.
Arterial tomirning yorilishi kuchli qon ketish yoki bo'yin tomonida joylashgan pulsatsiyalanuvchi gematoma bilan birga keladi. Ko'krak supraklavikulyar mintaqani tezda qoplaydi, qizilo'ngachga bosim o'tkazadi. Ba'zida plevra bo'shlig'ida yutuq mavjud. Ushbu holat tomirning shikastlanishi bilan birga bo'lishi mumkin.
Oyoq-qo'llar
Buzilgan tomirning namoyon bo'lishi lezyonning chuqurligi va hajmiga qarab o'zgaradi. Oyoq-qo'llarida katta tomirlar va tomirlar tanasi bo'lganligi sababli, shovqinli arterial qon ketish mumkin. Bu holat shoshilinch tibbiy yordamdir.
Tomirlardan qon ketishi unchalik kuchli emas, ammo baribir tibbiy yordamni talab qiladi. Eng qulay natija - bu kapillyarlarning shikastlanishi. Oddiy qon ivishi bilan jabrlanuvchiga aseptik bandaj qo'yish kerak.
Kim davolaydi
Qon tomir jarohatlari terapiyasi, ularni olish holatlariga qarab, travmatolog, harbiy shifokor yoki qon tomir jarrohining vakolatiga kiradi.
Qanday harakat qilish kerakligi haqida birinchi yordam
Qon ketishida shikastlanish yuzaga kelganda birinchi navbatda tashvish qon yo'qotilishini to'xtatishdir. Birinchi yordam miqdori ularning og'irligi va turiga bog'liq:
- Gematoma. Sovuq kompressni shikastlanish joyiga qo'llash.
- Kichik tomirlar yoki mayda tomirlarning yorilishi. Bosim bandajini qo'llash.
- Arterial. Shikastlanish joyini barmoq bilan bosib, turniketni kiyim ustiga surib qo'ying, uning ostida yozuvni aniq vaqt bilan tuzatish kerak. Turniketni qo'llashning maksimal vaqti kattalar uchun bir soatdan, bolalar uchun 20 daqiqadan oshmasligi kerak.
Shikastlangan a'zoni tez yordam kelguncha immobilizatsiya qilish kerak. Jabrlanuvchi gorizontal holatda bo'lishi kerak. Bo'yinning shikastlanishi uchun jarohatga o'ralgan bandaj qo'llanilishi kerak.
Diagnostika
Kasallikni aniqlash, uning darajasi va joylashuvi diagnostika tadqiqotlari ma'lumotlariga asoslanadi:
- Doppler ultratovush tekshiruvi. Qon tomirlari devorlari va lümeninin holatini baholashga imkon beradi.
- Ketma-ket angiografiya. Anormal qon oqimini aniqlash uchun ishlatiladi.
- Laboratoriya qon tekshiruvi. U qon yo'qotish va boshqa asoratlarni aniqlash uchun ishlatilishi mumkin.
© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com
Agar bemorda yurak-qon tomir kasalliklari tarixi bo'lsa, terapevt yoki kardiolog tomonidan bemorning farovonligini nazorat qilish kerak. Anevrizma ko'rinishlarining mavjudligi shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi.
Davolash
Travmatologiya yoki jarrohlik bo'limiga yotqizilganida jabrlanuvchiga quyidagi terapevtik choralar qo'llaniladi:
- qon ketishni to'xtatish;
- shoshilinch operatsiya;
- rekonstruktiv jarrohlik, qon oqimini tiklashga va asosiy tomirlarga funksionallikni qaytarishga yordam beradi;
- fassiotomiya;
- zararlangan hududning eksizatsiyasi va avtoplastika.
