Torakal orqa miya churrasi intervertebrali diskining belgilari va davolash

Ko'krak umurtqasining churrasi disk - ko'krak umurtqasining intervertebral diskining prolapsusi (ICD-10 M51). Bu og'riq, terining sezgirligi va somatik buzilishlar bilan tavsiflanadi. Tashxis ma'lumotlar to'plami asosida amalga oshiriladi: boshqa sabablarga ko'ra patologiyani istisno qilish uchun organlar va tizimlarni tekshirish natijalari va MRI. Pastki ko'krak umurtqalarining disklari (Th8-Th12) asosan ta'sirlanadi.

Davolash konservativ va operativ hisoblanadi. Ko'krak umurtqasi shmorl churrasi - bu yuqoridagi yoki vertebra ostidagi tanada, bu intervertebral diskning xaftaga tushadigan to'qimalarining yorilishi sababli churra. Jarrohlik davolash talab qilinmaydi.

Sabablari

Ushbu patologiyaning etiologiyasi yoriqlar paydo bo'lishiga va halqa fibrosusining kuchini pasayishiga olib keladigan jarayonlarga asoslangan:

• harakatsiz turmush tarzi;
• sezilarli intensivlikning uzoq muddatli statik va statik-dinamik yuklari;
• travma;
• umurtqa pog'onasi osteoxondrozlari;
• dismetabolik kasalliklar;
• otoimmun kasalliklar.

Herniyal protrusion evolyutsiyasi

Ularning rivojlanishida prolapslar bir necha bosqichlardan o'tadi:

1. 1-5 mm gacha diskning marginal protrusioni halqa fibrosusining tashqi qatlamini saqlab qolish bilan. Bunga protrusion deyiladi.
2. 5-8 mm halqaning yaxlitligini buzish va ekstruziya yoki hosil bo'lgan churra.
3. Sekvestratsiya aseptik nekroz va churra to'qimalarining ajralishi bilan tavsiflanadi (ularning hajmi ko'pincha 8 mm dan oshadi), so'ngra ularning o'murtqa kanalga ko'chishi, bu esa asoratlarni tugatishi bilan to'la.

Orqa miya kanalining torayish darajasiga ko'ra churralar o'simtalari mayda (0-10%), o'rta (10-20%) va katta (> 20%) ga bo'linadi.

Alomatlar va differentsial diagnostika

Ular churraning xatti-harakatlari, uning lokalizatsiyasi va protrusion darajasi bilan belgilanadi. Bu o'murtqa nervlarning ildizlarini yoki o'murtqa shnur moddasini siqishi bo'lishi mumkin. Topografik mezonlarga asoslanib, protrusion:

• lateral,
• ventral (eng kichik xavfni anglatadi);
• markaziy (o'rtacha yoki orqa), uning asoratlari uchun eng xavfli;
• feldsher.

Ba'zi neyroxirurglar dorsal, median (dorsal evolyutsiyaning bir varianti sifatida), dumaloq, ventral va foraminal lokalizatsiyani ajratib turadi.

Orqa miya qismlariga nisbatan - yuqori, o'rta va pastki ko'krak.

Shuningdek:

• Markaziy joylashuv bilan, pastki spastik mono- yoki papararezi, shuningdek tos a'zolarining buzilishi bilan kompressiya miyelopatiyasining rivojlanishi bilan birga o'murtqa miyaning siqilishi kuzatiladi.
• Yanal lokalizatsiya bilan, buzilishlarning namoyon bo'lishi bilan o'murtqa ildizlarning siqilishining simptom majmuasi birinchi o'rinda turadi:
  • ko'krak qafasidagi sezgi hissi;
  • churra ichki organlar ishida funktsional o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan visseral shoxlarga ta'sir qilganda somatik innervatsiya.

Tashxis qo'yishdagi qiyinchiliklar kasallik belgilarining o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqadi. Chiqib ketish joyiga qarab, ko'krak va qorin kasalliklari belgilarini taqlid qilishga qodir. Shuning uchun tashxisni tekshirish uchun nevropatolog ixtisoslashgan mutaxassislarni jalb qilishi mumkin.

© Aleksandr Mitiuk - stock.adobe.com. Ko'krak umurtqasida churraning joylashishini sxematik tasvirlash.

Nitrogliserin yoki Corvalol bilan o'tkazilgan testlar disk prolapsasini angina pektorisining simptomlar majmuasi namoyon bo'lishidan ajratib olishga yordam beradi, bunda asab tomirlarining siqilishi natijasida og'riq to'xtamaydi.

Oshqozon-ichak trakti kasalliklari bilan diskogen patogenezning (diskdan chiqib ketishi) differentsial diagnostikasini o'tkazishda, qorin og'rig'i hech qanday tarzda ovqatlanish bilan bog'liq emasligini yodda tutish kerak.

Alomatlar ayollar va erkaklarda farq qilishi mumkin. Ikkinchisi libido va erektil disfunktsiyani kamaytirishi mumkin. Ayollar tuxumdonlar patologiyasiga, hayz davrining buzilishlariga moyil bo'lib, bu kontseptsiya ehtimoli pasayishiga, areolar mintaqasidagi og'riqlarga olib keladi, bu ko'pincha mastit (ko'krak infektsiyasi) boshlanishi bilan aralashib ketadi.

Diagnostika

Tashxis quyidagilarga asoslangan:

1. bemorlarning odatdagi shikoyati (sezgir va motor sohalaridagi segmentar buzilishlar, siqilgan asab tanasi bilan innervatsiya qilingan ichki organlar ishidagi patologik o'zgarishlar);
2. nevrologik tekshiruv ma'lumotlari va kasallikning klinik ko'rinishi;
3. MRI natijalari (to'g'ridan-to'g'ri kontrendikatsiyalar bilan, masalan, sun'iy yurak stimulyatori mavjudligi, umurtqaning KT-dan foydalanish mumkin, ammo tadqiqotning aniqligi MRI-dan past);
4. differentsial diagnostika qilishga imkon beradigan laboratoriya tadqiqotlari, instrumental diagnostika va tegishli mutaxassislarning maslahatlari ma'lumotlari (churrani tekshirishda va statsionar stenokardiyani istisno qilishda miokard ishemiyasi yo'qligini ko'rsatuvchi batafsil tarix yig'ish, EKG ma'lumotlari va funktsional testlar yordam beradi).

Tashxis qo'yishdagi qiyinchiliklar interurrent kasalliklar tufayli bo'lishi mumkin. Bemorni torakalgiya va ko'krak umurtqasida mavjud prolapsus fonida tashxis qo'yilgan eksteratsion angina bezovta qilishi mumkin. Shuningdek, churra angina pektorisining hujumini keltirib chiqarishi mumkin.

Davolash taktikasini ikkita mutaxassis - nevropatolog va terapevt (yoki kardiolog) belgilashi mumkin.

Davolash

U konservativ va jarrohlik turlariga bo'linadi. Konservativ terapiya statsionar va uy sharoitida amalga oshiriladi, bunda quyidagi choralar ko'zda tutilgan:

• torakalgiyani yo'q qilish yoki kamaytirish;
• protrusion o'sishini oldini olish.

Giyohvand terapiyasi

Uchrashuvni o'z ichiga oladi:

• NSAID (Naproksen, Ibuprofen, Celecoxib, Ketoprofen, Carprofen va boshqalar);
• kortikosteroidlar (metipred);
• mahalliy blokadalar (anestezikalar + kortikosteroidlar);
• og'ir spastik sindromli mushak gevşetici (Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud);
• xondroprotektorlar (Glyukozamin, Aorta - pulposus yadrosining trofikasini yaxshilash uchun ishlatiladi, ular intervertebral diskning chiqib ketish bosqichida maksimal samaradorlikni namoyish etadi);
• B guruhi vitaminlari (B1 va B6, asab tolalarini tiklashni rag'batlantiradi).

Giyohvandlik yondashuvi og'riq sindromini to'xtatish va boshqa konservativ davo usullarini qo'llash uchun qulay fon yaratishga imkon beradi.

Gimnastika mashqlarining ta'siri (mashqlar bilan davolash)

Terapevtik gimnastika qon ta'minotini oshirishga, spazmlarni yumshatishga va mushak korsetini shakllantirishga yordam beradi, bu esa mushak-skelet tizimini engillashtiradi. Ko'krak umurtqasi churra mashqlari remissiya davrida, ko'pincha kasallikning dastlabki bosqichida yoki operatsiyadan keyingi tiklanish davrida qat'iy individual ravishda belgilanadi. Birinchi bosqichdagi jismoniy mashqlar terapiyasi sport zalida o'qituvchi nazorati ostida amalga oshiriladi. Keyin tavsiya etilgan mashqlar to'plami uyda o'tkazilishi mumkin.

Akupunktur, refleksoterapiya

Ular og'riq va mushaklarning kuchlanishini yo'qotish uchun ishlatiladi.

Qo'lda davolash va o'murtqa tortish

Ular vertebra tanalari orasidagi masofani oshirish uchun ishlatiladi.

© Mulderphoto - stock.adobe.com. Omurilikni cho'zish.

Massajning ta'siri

Paravertebral mushaklarning kuchaygan ohangini yo'qotish uchun massaj buyuriladi. Bu remissiya bosqichida kasallikning dastlabki bosqichida qon ta'minotini yumshatish va yaxshilash uchun ishlatiladi.

Fizioterapiya

Bu remissiya paytida churra evolyutsiyasining barcha bosqichlarida mushaklarning gevşetici va yallig'lanishga qarshi ta'sirini ta'minlash uchun ishlatiladi. Ishlatilgan: gidrokortizon ultrafonoforezi, elektroforez, magnetoterapiya va UHF.

Konservativ terapiya ta'siri bo'lmasa va / yoki miyelopatiya belgilari paydo bo'lsa, ular jarrohlik davolanishga murojaat qilishadi.

ERTning ijobiy ta'siri erta tiklanish bosqichidagi operatsiyalardan so'ng (EHF seanslari, lazer va magnit terapiya, elektromiyostimulyatsiya) klinik jihatdan isbotlangan.

Professor Bubnovskiyning texnikasi

Doktor Bubnovskiy orqa mushaklarini cho'zishga qaratilgan mashqlar to'plamini tavsiya qiladi:

• To'g'ri turib, oyoqlaringizni elkangizning kengligidan ajratib tursangiz, oldinga egilishlarni silliq bajarishingiz kerak, boshingizni va qo'llaringizni tizzangiz orasiga yopishtirishga harakat qiling.

• To'g'ri rostlangan oyog'ingizni stulning orqa tomoniga qo'yganingizda, paypoqni qo'lingiz bilan ushlamoqchi bo'lganingizda, nafas chiqarayotganda tanangizni soningizga yotqizishga harakat qilishingiz kerak.

• Oshqozonda yotib, qo'lingizni oldinga cho'zing, tanani ko'taring va nafas chiqarayotganda erdan itaring.

• Oyoqlaringizni iloji boricha balandroq ko'tarishga harakat qilib, tik turgan holda, yuqoriga cho'zing.

Jarrohlik

6 oy davomida konservativ yondashuvning samarasizligi bilan ko'rsatilgan. Yondashuv quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• laminotomiya yoki laminektomiya - umurtqa pog'onasini dekompressiyasi uchun umurtqa pog'onasini to'liq yoki qisman rezektsiya qilish; ko'pincha termoyadroviy bilan birlashtiriladi - qo'shni vertebralarning birikishi uchun fiksatsiyasi;
• laminoplastika - ildizlar atrofidagi bo'shliqni ko'paytirish va menteşe yaratish maqsadida umurtqali yoyning tomiyasi;
• diskni ekstirpatsiya qilish (mikrodisektomiya (variant sifatida - endoskopik), disektomiya).

Jarrohlik davolashdan so'ng asoratlar mumkin:

• yuqumli - miyelit, o'murtqa araxnoidit;
• yuqumli bo'lmagan:
  • erta - qon ketish, o'murtqa nervlarning yoki dura materiyaning o'zgarishi;
  • kech - qo'shni umurtqalar tanalarining ankilozi (birlashishi) shakllanishi.

Torakal orqa miya prolapsasi uchun sport turlari (ruxsat berilgan va taqiqlangan sport turlari)

Sport bilan shug'ullanish cheklangan. Ruxsat etilgan turlarga quyidagilar kiradi:

• akva aerobika va suzish (terapevtik va profilaktika choralari sifatida):
  • mushaklar bo'shashadi, umurtqa pog'onasidagi yuk kamayadi, ligamentlar va bo'g'inlar mustahkamlanadi;
  • nafas olish tizimini mustahkamlash, qon ta'minotini yaxshilash.
• mashqlar terapiyasi o'qituvchisi nazorati ostida sport zalida mashq qilish;
• Pilates;
• otjimaniye "mashqi;
• fitness va yoga mashg'ulotlari;
• simulyatorlar bilan mashq bajarish;
• fitbolda o'tirish;
• gorizontal chiziqda osilgan;
• Dam olish ritmida velosipedda harakatlanish;
• squats (remissiya paytida).

Yuqoridagi mashqlarning birortasi faqat mutaxassis nazorati ostida bajarilishi kerak. O'tirish yoki tik turishni talab qiladigan mashqlar bundan mustasno:

1. og'ir atletika;
2. baland va uzunlikka sakrash;
3. futbol, ​​basketbol, ​​regbi, chang'i sporti;
4. poyga yurish;
5. kuchli sport turlari.

Prolapsaning asoratlari va oqibatlari

Nozologiyaning rivojlanishi quyidagilarga olib kelishi mumkin:

• aniq interkostal nevralgiya;
• o'murtqa siqishni o'zgarishi (eng xavfli oqibatlaridan biri):
  • oyoq-qo'llarning pareziyasi;
  • tos a'zolarining funktsiyalarini to'liq yo'qotish.
• yurak va nafas olish organlari faoliyatidagi buzilishlar (sternum orqasida og'riq seziladi va yurak ishidagi uzilishlar; nafas qisilishi paydo bo'ladi, nafas olish qiyinlashadi);
• ortopedik kasalliklarning rivojlanishi (skolioz, kifoz);
• umurtqaning boshqa qismlarida intervertebral churra shakllanishi - yuklarning patologik qayta taqsimlanishi va kasallikning kuchayishi tufayli.

Inervatsiya buzilishi sababli u yoki bu ichki organ bilan qayta aloqa buziladi. Uning avtonom tartibga solish tizimi yo'q qilindi. Yo'g'on ichak diskineziasi kolitga aylanishi mumkin va oshqozon osti bezi funktsional buzilishlari pankreatitga aylanishi mumkin. Bundan tashqari, prolaps yurak-qon tomir tizimining hayot uchun xavfli kasalliklariga olib kelishi mumkin (o'tkir miokard infarkti; statsionar angina va beqaror stenokardiya; to'satdan yurak to'xtashi).

Oldini olish

Xavf guruhiga umurtqa pog'onasida uzoq muddatli statik va statik-dinamik yuklarni o'z ichiga oladigan mutaxassisliklar va kasblar vakillari kiradi: jarrohlar, sportchilar, sotuvchilar, ofis xodimlari.

Churra shakllanishining oldini olish uni davolashdan ko'ra ancha osonroq. Har kuni jismoniy mashqlar bilan shug'ullanish sizga undan qochishga yordam beradi. Turli xil harakatlar nafaqat sinovial suyuqlik ishlab chiqarish va disklarning hidratsiyasiga, balki orqa miya chuqur mushaklarini kuchaytirishga yordam beradi, bu esa umurtqa pog'onasini yukini kamaytiradi.

Profilaktik mashqlarni bajarayotganda shuni yodda tutish kerak:

1. Disklar gorizontal yoki qiyshiq yuklarga qaraganda vertikal yuklarga yaxshi mos keladi. Bu shuni anglatadiki, og'ir narsani ko'tarayotganda siz egilib o'tirish kerak, lekin egilib qolmaslik kerak.
2. Harakatsiz ish olib borish bilan kuniga bir necha marta tananing holatini o'zgartirish kerak, profilaktika mashqlarini bajarayotganda iloji boricha kamroq o'tirishga harakat qiling.
3. Suzish va suv aerobikasi profilaktika nuqtai nazaridan juda foydalidir, chunki ular mushak korsetini kuchaytirishga imkon beradi, shu bilan birga umurtqani yengillashtiradi.

Videoni tomosha qiling: Bosh miya yarim sharlari (Noyabr 2024).