Patellar dislokatsiyasi - bu tibianing interkondyalar bo'shlig'idan vertikal, gorizontal yoki burama siljish (ICD-10 tasnifiga ko'ra M21.0 va M22.1 kodlari). Bunday shikastlanish bilan darhol o'tkir og'riq paydo bo'ladi, tizzaning harakatchanligi bloklanadi, oyoqning qo'llab-quvvatlash funktsiyasi qisman yoki to'liq yo'qoladi. Semptomlar tizza singaniga o'xshash bo'lgani uchun, shifokor rentgen nurlari yordamida aniq tashxis qo'yishi mumkin. Shundan so'ng patella o'z joyiga qaytariladi va keyingi davolanish buyuriladi - uch haftadan bir yarim oygacha bo'lgan muddat davomida oyoq-qo'lning to'liq immobilizatsiyasi yoki operatsiya. Faqatgina 25% hollarda bunday dislokatsiyalar shikastlanish natijasida yuzaga keladi, qolganlari zaif ligamentlar va mushaklar, tizza yoki femur qo'shimchasining turli xil nuqsonlari bilan bog'liq.
Tiz va patella anatomiyasi
Vertikal yurish, yugurish va sakrashni ta'minlovchi asosiy organlardan biri bu tizzaning bo'g'imidir. U murakkab tuzilishga ega va quyidagilardan iborat:
- Tibia, fibula va femur, patella (patella).
- Ikki bo'g'im ichi va beshta bo'g'imdan tashqari ligament.
- Besh sinovial sumka.
- Uchta mushak guruhi (old, orqa va ichki).
Patella xaftaga tushadigan to'qimalardan inson rivojlanishi davomida hosil bo'ladi (taxminan etti yilgacha). Uning burchaklari yumaloq, uchburchak yoki tetraedral piramidaning shakli bor. Uning ichki qismi (gialin xaftaga bilan qoplangan bo'ylama tizma) femurning interkondyular bo'shlig'ida joylashgan. Yassi tomoni bo'g'imning tashqi tomoniga qaragan bo'lib, pastdan o'z bog'ichi bilan oyoq suyagiga, yuqoridan esa quadriseps femoris mushaklarining tendonlariga biriktirilgan. Patella shikastlanishdan himoya qiladi va tizza bo'g'imlari qismlarining holatini barqarorlashtiradi va u kengaytirilganda son mushaklari kuchini pastki oyoqqa samarali uzatadi.
© Teeradej - stock.adobe.com
Turlar
Patellar jarohatlari quyidagilarga bo'linadi:
- Vujudga kelishi sababli:
- tashqi shikast ta'sir;
- tug'ma yoki orttirilgan, kasallik natijasida tizza bo'g'imidagi patologik o'zgarishlar.
- Ko'chirish yo'nalishi bo'yicha:
- lateral;
- aylanadigan;
- vertikal.
- Zarar darajasi bo'yicha:
- engil va o'rta - patellaning pozitsiyasining ligamentlar yorilmasdan ozgina o'zgarishi;
- o'tkir - boshlang'ich dislokatsiya, bu patellaning to'liq siljishi va atrofdagi tuzilmalarni yo'q qilish bilan birga keladi: xaftaga, ligamentlar;
- odatiy - atrofdagi patologik o'zgarishlar, dislokatsiya yoki subluksatsiya tufayli ko'p marta takrorlangan.
© designua - stock.adobe.com
Sabablari
To'satdan o'pka, yiqilish, tizzaga zarbalar va tizza bo'g'imidagi doimiy yuklar bilan bog'liq bo'lgan futbol o'ynash, og'ir atletika, sakrash, jang san'ati va boshqa sport turlari ko'pincha patellaning shikastlanishiga olib keladi va patologiyalar, masalan, lateropozitsiya (doimiy siljish) tashqi tomoni) va osteoxondropatiya (xaftaga to'qimalarida degenerativ o'zgarishlar).
Dislokatsiyalar g'ayritabiiy rivojlanish yoki qo'shma tarkibiy qismlarning kam rivojlanganligi tufayli paydo bo'lishi mumkin. Kasallik yoki jarrohlik tufayli eski tizza shikastlanishi yoki uning tuzilishidagi degenerativ o'zgarishlar ham shikast etkazishi mumkin.
Alomatlar
Birlamchi holatlarda har doim toqat qilib bo'lmaydigan og'riq paydo bo'ladi, tizza bo'g'imining uchib ketishi hissi paydo bo'ladi va uning harakatchanligi bloklanadi. Jiddiy shikastlanishda ligamentlarning to'liq yorilishi va xaftaga tushishi mumkin.
Dislokatsiya bilan patella yotog'idan butunlay chiqib ketadi va siljiydi:
- Yanal dislokatsiya bilan o'ngga yoki chapga - tizzaning o'rtasida depressiya ingl., G'ayritabiiy tubercle esa yon tomondan ko'rinadi.
- Burilish dislokatsiyasida vertikal o'q atrofida - bo'g'inning o'rta qismi g'ayritabiiy ravishda kattalashgan.
- Vertikal dislokatsiya bilan yuqoriga yoki pastga - mos ravishda patella odatdagidan yuqori yoki pastroq pozitsiyani egallaydi.
Odatda, oyoq uzaytirilganda tizza qopqog'i o'z-o'zidan normal holatni egallaydi. Og'riqning zo'ravonligi pasayadi, shish paydo bo'ladi. Qo'shish harakatchanligi tiklanmaydi va uning bo'shlig'ida qon ketishi mumkin. Shikastlanish turiga qarab, og'riq medial retinakulum mintaqasida, lateral femoral kondil yoki patellaning o'rta chetida joylashgan.
Dislokatsiyani bo'g'imning sinishi bilan aralashtirmaslik uchun rentgen yordamida tashxisni aniqlashtirish kerak.
Subluksatsiya bilan og'riq sindromi yumshoq bo'ladi. Tizning harakatchanligi deyarli cheksiz, patellaning dislokatsiyasi odatdagidan bir oz farq qiladi. Bükme yoki bükme paytida paydo bo'ladi: siqilish, oyoqning tushishi va qo'shilishning beqarorligi.
Diagnostika
Yengil shikastlanishning aniq belgilari bilan patella o'z-o'zidan joyiga tushadi yoki shifokor buni dastlabki tekshiruv paytida qiladi. Mumkin bo'lgan zararni aniqlashtirish uchun qo'shma rentgen nurlari ikki yoki uchta tekislikda olinadi.
X-rayning ma'lumot tarkibi etarli bo'lmagan taqdirda, kompyuter yoki magnit-rezonans tomografiya amalga oshiriladi. Patella bo'shlig'ida qon shubha qilinganida, ponksiyon qo'llaniladi. Agar tizza elementlarining holati to'g'risida batafsil ma'lumot olish zarur bo'lsa, artroskopiya qo'llaniladi.
Agar shikastlanadigan tabiatdagi patologik o'zgarishlar dislokatsiyaga sabab bo'lgan bo'lsa, unda ularni keltirib chiqargan kasallikni aniqlash bo'yicha choralar ko'riladi va uning patogenezi yaxshilab o'rganiladi.
Birinchi yordam
Avvalo og'riq sindromini olib tashlash kerak - tizzaga sovuq kompress qo'yish va jabrlanganga og'riq qoldiruvchi vosita berish kerak. Keyin mavjud bo'lgan har qanday materiallar, elastik bandaj bandaji, maxsus bandaj yoki splint yordamida bo'g'inning harakatsizligini ta'minlash kerak. Bukilgan oyoqni bukmasligingiz yoki dislokatsiyani to'g'rilamasligingiz kerak. Asoratlarni va odatdagi dislokatsiya ko'rinishini oldini olish uchun bemorni tez yordamga tezroq etkazish kerak.
Qaysi shifokor bilan bog'lanish kerak
Patella dislokatsiyasi shikastlanish turi va darajasiga qarab quyidagilar bilan shug'ullanadi:
- Travmatolog - birlamchi diagnostika va davolash.
- Jarroh - operatsiyalarni bajarish.
- Ortoped yoki vertebrolog - reabilitatsiya va relapsning oldini olish.
Davolash
Qoidaga ko'ra, tibbiy mutaxassis tomonidan o'tkir dislokatsiyani kamaytirish tez va nisbatan og'riqsizdir. Keyin nazorat rentgenogrammasi olinadi va agar qo'shimcha shikastlanish ko'rinmasa, bo'g'in gipsli gips bilan immobilizatsiya qilinadi. Tibbiy yordamga o'z vaqtida murojaat qilmagan taqdirda (jarohatlardan keyin uch haftadan ko'proq vaqt o'tgach) yoki qiyin holatlarda (odatdagi dislokatsiya, ligamentlarning to'liq yorilishi, xaftaga tushish) ochiq operatsiya yoki artroskopiya o'tkaziladi.
Reabilitatsiya, tiklanish shartlari va gipsli gips kiyish
Shikastlanishdan keyingi hodisalarning davomiyligi va turlari shikastlanishning og'irligiga va davolash usullariga to'liq bog'liqdir. Immobilizatsiya davri uch haftadan olti oygacha bo'lishi mumkin. Dastlab belgilangan protseduralardan biri terapevtik massaj bo'lib, u ba'zida og'riq va shishishni bartaraf etgandan so'ng darhol son va pastki oyoq mushaklariga muloyimlik bilan qo'llanila boshlanadi. Shiva olib tashlanganidan keyin mushaklarning ohangini va tizzalarning harakatchanligini tiklash uchun massajdan tashqari, ular avval shifokor yordami bilan, so'ngra maxsus mashqlar yordamida mustaqil ravishda bo'g'imlarni rivojlantira boshlaydi.
Turli xil fizioterapevtik protseduralar ligamentlarning elastikligini tiklash va mushaklarning yangilanishi jarayonlariga ijobiy ta'sir ko'rsatadi: UHF, elektroforez, lazer ta'sirida, esokeritning qo'llanilishi.
Fizioterapiya (mashqlar bilan davolash) gipsni olib tashlaganidan 2-3 hafta o'tgach belgilanadi. Dastlab, minimal stress va kichik harakatlanish diapazoni bilan. Ushbu davrda patellaning takroran chiqib ketishining oldini olish uchun mahkamlash bandajini taqish kerak. Keyin, 2-3 oy ichida yuk va harakat doirasi asta-sekin oshiriladi. Davr oxiriga kelib, qo'llab-quvvatlovchi bandaj bilan normal yurish qobiliyati tiklanadi. Yiqilishni istisno qilmaydigan jismoniy mashqlarni bajarayotganda patellani yana ajratmaslik uchun, tizza yostig'idan foydalanish kerak. Jismoniy mashqlar bag'rikengligini va yugurish va sakrash qobiliyatini to'liq tiklash tibbiy gimnastikada 6-12 oy davomida intensiv mashqlar natijasida erishiladi.
Oqibatlar va garovga etkazilgan zarar
Patellaning dislokatsiyasi atrofdagi ligamentlar, xaftaga, meniskuslarga jiddiy zarar etkazishi bilan murakkablashishi mumkin. Shifokor bilan maslahatlashmaslik yoki noto'g'ri qisqartirish odatiy dislokatsiyaga va tizzalarning ishlashini asta-sekin yo'qotishiga olib kelishi mumkin. Qiyin holatlarda, ayniqsa operatsiyadan so'ng, patellaning tendonlari yoki artikulyar bo'shliq qoplamasi yallig'lanishi mumkin.
