To'piq bo'g'imining qo'llab-quvvatlash funktsiyalari va harakatchanligi fibula va tibia distal epifizlari (uchlari) bilan ta'minlanadi. Ushbu qo'shma piyoda yurish, yugurish, sakrash paytida zarba yuklarini, shuningdek, tanani tik holatidadir ushlab turish uchun muvozanatlashganda kuchning lateral va burilish momentlarini hisobga oladi. Shuning uchun to'piqning sinishi nafaqat sportchilar orasida, balki sport bilan shug'ullanmaydigan oddiy odamlar orasida ham (umumiy sonining 15 dan 20 foizigacha) mushak-skelet tizimining eng keng tarqalgan shikastlanishlaridan biridir.
Sabablari
Oyoq Bilagi zo'r shikastlanishlar kuchli zarba yoki oyoq Bilagi zo'rlik bilan boshqa haddan tashqari tashqi ta'sir paytida sport, tushish, yo'l-transport hodisalari paytida yuzaga keladi. Oyog'ingizni silliq, notekis yuzaga ag'darish yoki noqulay poyabzal kiyish ko'pincha bu jarohatni keltirib chiqaradi. Muvaffaqiyatsiz yiqilishni rivojlanmagan mushaklar va harakatlarning yomon muvofiqlashtirilishi, ayniqsa ortiqcha vazn bilan qo'zg'atishi mumkin. Suyak to'qimasini tiklashning normal jarayoni buzilganligi sababli, o'spirinlar, homilador ayollar va qariyalar xavf ostida.
Tug'ma yoki orttirilgan degenerativ o'zgarishlar, shuningdek, artrit, osteopatiya, osteoporoz, sil va onkologiya kabi turli xil kasalliklar shikastlanish ehtimolini oshiradi. Balanssiz ovqatlanish, kaltsiy va boshqa mikroelementlarning etishmasligi suyaklarning mustahkamligini va ligamentlarning elastikligini pasaytiradi.
Xavf nima?
O'z vaqtida va malakali davolanish bilan, hatto murakkab sinishlar ham, qoida tariqasida, asoratlarsiz davolanadi va to'piqning ish qobiliyati to'liq tiklanadi. Suyaklarning qattiq siljishi yoki parchalanishi holatlarida jiddiy asoratlar mumkin va bo'g'imning funksionalligini qisman reabilitatsiya qilish mumkin.
Tibbiy muassasaga kech murojaat qilingan yoki birinchi yordamni noto'g'ri ko'rsatgan holda, nogironlikning boshlanishiga qadar jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Suyak bo'laklari atrofdagi to'qimalarga va asab uchlariga zarar etkazishi mumkin bo'lgan, bu esa sezgirlikni yo'qotishi va oyoq mushaklarining buzilishi bilan tahdid qiladigan bo'lsa, ochiq singan joylar va joy almashinadigan yoriqlar ayniqsa xavflidir. Shuning uchun birinchi lahzada oyoq-qo'lning immobilizatsiyasini ta'minlash, shikastlangan oyog'iga har qanday yuk tushishiga yo'l qo'ymaslik va bemorni tez yordamga tezroq etkazish muhimdir.
Ba'zan yopiq sinish faqat bo'g'imlarning shishishi, kichik og'riqlar va yurish qobiliyatidan xavotirda. Shunga qaramay va bunday holatlarda aniq tashxis qo'yish va to'g'ri davolanishni aniqlash uchun shifokor bilan maslahatlashish zarur.
Tashqi to'pig'ining sinishi
Bu fibulaning pastki uchini yo'q qilishdir. ICD-10 kodi (kasalliklarning xalqaro tasnifi) - S82.6. Bunday shikastlanish engil alomatlar bilan ifodalanadi - oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning shishishi, shikastlanish paytidagi o'tkir og'riq va oyoqqa suyanishda ham toqatli og'riq, chunki asosiy yuk tibia tomon tushadi. Bu ko'pincha travmatolog bilan aloqada kechikishni keltirib chiqaradi, bu esa suyaklarning noto'g'ri birikishi va ligamentlar, mushaklar va asab tolalarini yo'q qilishga olib keladi. Natijada, tashqi oyoq Bilagi zo'rlik bilan davolanadigan yoriq jiddiy patologiyaga aylanishi mumkin.
To'piqning ichki sinishi
Bu fibulaning pastki uchini yo'q qilish (ICD-10 bo'yicha - S82.5.). Bunday hollarda medial malleolning qiyshiq yoki to'g'ri (pronatsiya) singan qismlari paydo bo'lib, ular tez-tez burish bilan murakkablashadi va o'tkir og'riq, oyoqning qo'llab-quvvatlash funktsiyasini yo'qotishi, qattiq shish va qo'shma sohada ko'karishlar bo'lishi mumkin.
Ko'chirilgan sinish
Bu aniq xavfli alomatlarga ega bo'lgan oyoq Bilagi zo'r shikastlanish holatlari: o'tkir chidab bo'lmas og'riq, kuchli shishish, keng qon ketish va pastki oyoq mushaklari taranglashganda yoki oyoqni harakatga keltirishda o'ziga xos siqilish. Ba'zida suyak bo'lagi atrofdagi to'qimalarni yo'q qiladi va tashqariga chiqadi, qon ketishini va yarada yuqish xavfini keltirib chiqaradi. Bu ko'pincha apikal sinish bilan sodir bo'ladi (distal epifiz bezi yaqinidagi tibia yoki fibula sinishi). Eng og'ir holatlarda ikkala oyoq Bilagi zo'r joylar va ligamentlarning yorilishi bilan jarohatlanadi.
Ko'chirilmasdan sinish
Bunday shikastlanishlar o'tkir og'riq sindromi va qattiq shishsiz oyoqning distal qismini yo'q qilish bilan tavsiflanadi. Oyoqni egish va yurish paytida faqat ozgina noqulaylik bor.
Ko'chirilmagan oyoq Bilagi zo'r suyakni burish bilan aralashtirib yuborish mumkin, shuning uchun tashxisni tibbiy mutaxassis bilan tekshirish yaxshidir.
Diagnostika
Zararning aniq joyi va darajasi rentgen tekshiruvi yordamida aniqlanadi. Bir nechta tasvirlar har doim turli xil tekisliklarda olinadi (jarohatning murakkabligiga qarab, ikki yoki undan ko'pidan). Yumshoq to'qimalar va ligamentlarning holatini baholash, shuningdek ichki gematomalar mavjudligini istisno qilish uchun magnit-rezonans tomografiya yoki kompyuter tomografiyasi belgilanadi.
© richard_pinder - stock.adobe.com
Davolash xususiyatlari
Suyakning yaxlitligini tiklashning asosiy usuli - bu oyoq Bilagi zo'r qo'shilishning to'liq immobilizatsiyasi. Shikastlanish turiga qarab, bo'laklarning to'g'ri holati yopiq yoki ochiq qisqarish bilan ta'minlanadi. Jarrohlikdan so'ng jarohatni davolash uchun kerakli protseduralar o'tkaziladi.
Konservativ davo
Bunday usullar joy almashtirmasdan yopiq singan holatlarda yoki uni yopiq qisqarish bilan bartaraf etish mumkin bo'lganda va ligamentli apparatda ozgina shikastlanish mavjud bo'lganda qo'llaniladi. Immobilizatsiya bilan bir qatorda og'riq, shishishni va yallig'lanish jarayonlarini bartaraf etish uchun dorilar ishlatiladi.
Bemorning sog'lig'ining qoniqarsiz holati operatsiyani rad etish va konservativ davo usullaridan foydalanish uchun sabab bo'lishi mumkin.
Immobilizatsiya kiyinish vositasidan foydalanish
Bog'larning siljishi va yorilishi bo'lmagan oddiy singan holda, shish aniqlangandan va bartaraf etilgandan so'ng gips, sintetik bandaj yoki past haroratli plastmassadan immobilizatsiya qiluvchi U shaklidagi yoki bo'ylama dumaloq bandaj qo'llaniladi. Oyoqning bir qismini va pastki oyoqning pastki qismini qoplagan holda, u bo'g'imning aniq mahkamlanishini ta'minlashi va oyoq-qo'lning normal qon aylanishiga xalaqit bermasligi kerak. Bunday immobilizatsiya holatida, yopiq qisqartirilgandan so'ng, parchalar to'g'ri holatidadir ishonch hosil qilish uchun nazorat rentgenogrammasi zarur.
Bandajlardan tashqari, har xil turdagi plastmassa va estrodiol bandajlar va ortezlar qo'llaniladi. Bunday qurilmalar oyoq-qo'lning o'lchamiga osongina o'rnatiladi. Shifokorning ruxsati bilan siz ularni echib, o'zingiz kiyishingiz mumkin.
Singanning murakkabligiga qarab, immobilizatsiya qilingan a'zoning har qanday yuki ma'lum vaqt davomida chiqarib tashlanadi. Fikslash moslamasini yoki bintni kiyish vaqti ham bunga bog'liq (4-6 xaftadan ikki oygacha yoki undan ko'p).
© stephm2506 - stock.adobe.com
Yopiq qo'lda qisqartirish
Ushbu protsedura lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Jarroh joyidan siljigan suyaklarning birikishi va tekislanishini sezadi va ularning bo'g'im va pastki oyoqdagi to'g'ri anatomik holatini ta'minlaydi.
Oyoq-qo'l ishini tiklash vaqti va sifati ko'p jihatdan uni amalga oshirishning o'z vaqtida va aniqligiga bog'liq.
Operativ davolash
Jarrohlik operatsiyasi zarur:
- Ochiq sinish bilan.
- Bog'larning to'liq yorilishi bilan jarohati murakkablashganda yoki ko'plab bo'laklar mavjud.
- Ikki yoki uchta malleolyar sinish bilan.
Bunday hollarda umumiy behushlik ostida bo'g'im ochiladi va suyaklar va bo'laklar ochiq joylanadi, shuningdek ularni maxsus tibbiy mixlar, vintlar va pimlar yordamida mahkamlanadi (osteosintez). Shu bilan birga, shikastlangan tendonlar, ligamentlar va asab uchlari tiklanadi. Keyin jarrohlik maydonini qoplamaydigan va jarohatni davolash jarayonini davolash va boshqarishga imkon beradigan gipsli gips qo'llaniladi.
Mumkin bo'lgan asoratlar
Shifokorga kech tashrif buyurganingizda, o'zingizni davolashingiz yoki fiksatsiya moslamasini kiyish qoidalari va muddatlarining buzilishi, suyaklar va ularning bo'laklari g'ayritabiiy holatda birga o'sishi mumkin, bu esa bo'g'imning normal ishlashiga xalaqit beradi va dislokatsiyani keltirib chiqaradi va tekis oyoqlarning rivojlanishiga olib keladi.
Noto'g'ri shakllangan kallus asab tolalarini qisib qo'yishi va oyoqning aduktor mushaklari va terining sezgirligini innervatsiyasiga to'sqinlik qilishi yoki to'sib qo'yishi mumkin. Operatsiyadan keyingi jarohatni o'z vaqtida davolash vaqtida yallig'lanish jarayoni yoki mushak to'qimalari, suyaklar va qon tomirlarining yuqumli kasalligi rivojlanishi mumkin.
To'pig'i singan gipsda qancha yurish kerak
Qanday bo'lmasin, gipsli gips yoki boshqa fiksaj moslamasi faqat nazorat rentgenogrammasidan so'ng olib tashlanadi, bu suyaklar va bo'laklarning to'liq va to'g'ri birlashishini, shuningdek ligament va tendonlarning normal holatini tasdiqlaydi.
Vaqt kiyish
Avvalo, mahkamlash moslamasini kiyish vaqti quyidagilarga bog'liq:
- Birinchi yordamning o'z vaqtida va to'g'riligi.
- Singanning turi va murakkabligi.
- Bemor tanasining individual xususiyatlari.
Balansli ovqatlanish va davolovchi shifokor tavsiyalariga rioya qilish tiklanishni tezlashishiga yordam beradi.
Ofset
Bunday holda, aniqlovchi omil birinchi yordam paytida bo'g'imning to'g'ri dastlabki fiksatsiyasi va jabrlanuvchini tez yordamga tez etkazib berishdir. Aks holda, joy almashtirishni yopiq qisqarish bilan to'g'irlash qiyin bo'lishi mumkin va jarrohlik aralashuv talab etiladi.
Ofset yo'q
Bunday singan aksariyat hollarda immobilizatsiya bir oydan ikki oygacha davom etadi. To'liq tiklanish vaqti reabilitatsiya tadbirlarining intensivligiga va bemorning individual xususiyatlariga bog'liq.
Agar tashqi qismi buzilgan bo'lsa
Bunday yoriqlar jarrohlik yo'li bilan davolanadi, shuning uchun fiksator bandajini kiyish ikki oy yoki undan ko'proq vaqtni oladi. Har qanday jarrohlik operatsiyadan so'ng bo'lgani kabi, bu holda ham tiklanish davri operatsiyadan keyingi jarohatni davolash darajasi bilan belgilanadi.
Ko'chirilmasdan lateral malleolning sinishi bilan
Bu oyoq Bilagi zo'rligini yo'q qilishning eng oson hodisasidir va bo'g'imning fiksatsiyasi bir oydan bir yarim oygacha talab qilinadi. Bir hafta o'tgach, oyoqqa asta-sekin normallashtirilgan yuklashga ruxsat beriladi.
Birlashma bosqichlari
Singan vaqtida mahalliy qon ketish yuz beradi va dastlabki besh, etti kun ichida tolali to'qimalardan yumshoq rezina hosil bo'lishi bilan yallig'lanish jarayoni (rezorbsiya) mavjud. Keyin maxsus hujayralar - osteoklastlar va osteoblastlardan kollagen bilan bog'lovchi iplarni yaratish (reversiya) boshlanadi. Shundan so'ng, hujayraning minerallashishi natijasida bir oy ichida parchalar orasida kallus hosil bo'ladi. Keyingi uch-to'rt hafta ichida kaltsiy bilan to'yinganligi sababli hosil bo'lgan strukturaning suyaklanishi sodir bo'ladi.
To'piq bo'g'imining to'liq ishlashini ta'minlaydigan zararlangan suyak va uning atrofini to'liq tiklash, 4-6 oylik reabilitatsiyadan so'ng mumkin.
Reabilitatsiya davomiyligi
Reabilitatsiya davri to'rt oydan olti oygacha yoki undan ko'p davom etishi mumkin. Bu singanlikning murakkabligiga, qo'llaniladigan davolash usullariga va shaxsning o'ziga xos xususiyatlariga - yoshiga, sog'lig'iga, turmush tarziga va yomon odatlar mavjudligiga bog'liq. Qayta tiklash jarayonlarini tezlashtirishga quyidagilar yordam beradi:
- Shikastlangan oyog'iga dozalangan yukni erta boshlash va tibbiy gimnastika mashqlarini bajarish.
- Mahalliy massajlar va turli xil fizioterapiya muolajalari.
- Tananing kerakli moddalar va minerallar (birinchi navbatda kaltsiy) bilan to'yinganligini ta'minlaydigan muvozanatli ovqatlanish.
- Faol hayotiy pozitsiya - atrofdagi mushaklarning ruxsat etilgan og'rig'i va kuchsizligiga qaramay, belgilangan barcha protseduralarni, muntazam mashqlar terapiyasini (mashqlar bilan davolash) va qo'shma harakatchanlikni rivojlantirish.
Oyoq Bilagi zo'rligi uchun birinchi mashqlar bilan davolash mashqlari og'riq sindromi bartaraf etilgandan so'ng darhol tibbiy mutaxassisning tavsiyasi yoki nazorati ostida boshlanishi kerak.
